膽囊結石首要是見于成人,女性大多于男性,結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石。大多數的病人是無癥狀,僅在體檢、手術還有尸解的時發(fā)現,稱為靜止性膽囊結石。一些少數的病人的膽囊結石的典型的癥狀為膽絞痛,表現是為急性或是慢性膽囊炎。
如何治療膽結石1.首選腹腔鏡膽囊切除治療
比經典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無腹腔鏡條件可作小切口膽囊切除。無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療,可觀察和隨診,但下列情況應考慮行手術治療:
如何治療膽結石(1)結石直徑≥3cm;
如何治療膽結石(2)合并需要開腹的手術;
如何治療膽結石(3)伴有膽囊息肉>1cm;
如何治療膽結石(4)膽囊壁增厚;
如何治療膽結石(5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;
如何治療膽結石(6)兒童膽囊結石;
如何治療膽結石(7)合并糖尿??;
如何治療膽結石(8)有心肺功能障礙;
如何治療膽結石(9)邊遠或交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員;
如何治療膽結石(10)發(fā)現膽囊結石10年以上。
如何治療膽結石2.行膽囊切除時,有下列情況應行膽總管探查術
如何治療膽結石(1)術前病史、臨床表現或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻,包括有梗阻性黃疸,膽總管結石,反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
如何治療膽結石(2)術中證實膽總管有病變,如術中膽道造影證實或捫及膽總管內有結石、蛔蟲、腫塊,膽總管擴張直徑超過1cm,膽管壁明顯增厚,發(fā)現胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。
如何治療膽結石(3)膽囊結石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥,術中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流,有一定的并發(fā)癥。