急性闌尾炎是目前醫(yī)學上外科中比較常見的一種病，排列在急腹癥狀的首位。該病常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛或者是闌尾點壓痛、反跳痛，因為急性闌尾炎的病情是多變化的。其臨床的表現(xiàn)呈現(xiàn)持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，大多數(shù)的病患白細胞與其嗜中性粒細胞數(shù)量增高。右下腹闌尾區(qū)（麥氏點）壓痛，則是這其中的一種重要體征。急性闌尾炎通常被人們分為四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。那么急性闌尾炎怎么治呢你了解嗎？下面就讓專家為您簡單介紹一下急性闌尾炎怎么治呢。

（一）急性闌尾炎怎么治呢？治療原則

1、急性闌尾炎怎么治呢？急性單純性闌尾炎：條件允許時可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療，但必須仔細觀察，如病情有發(fā)展應及時中轉(zhuǎn)手術(shù)。經(jīng)保守治療后，可能遺留有闌尾腔的狹窄，且再次急性發(fā)作的機會很大。

2、急性闌尾炎怎么治呢？化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應立即實施急診手術(shù)，切除病理性闌尾，術(shù)后應積極抗感染，預防并發(fā)癥。

3、急性闌尾炎怎么治呢？發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進炎癥的盡快呼吸，待3－6個月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴大并可能破潰時，應急診引流。

4、急性闌尾炎怎么治呢？高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應和成年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。

（二）急性闌尾炎怎么治呢？非手術(shù)治療：主要適應于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。

1、急性闌尾炎怎么治呢？基礎(chǔ)治療：包括臥床休息，控制飲食，適當補液和對癥處理等。

2、急性闌尾炎怎么治呢？抗菌治療：選用廣譜抗菌素（如氨芐青霉素）和抗厭氧菌的藥物（如滅滴靈）。

3、急性闌尾炎怎么治呢？針刺治療：可取足三里、闌尾穴，強刺激，留針30分鐘，每日二次，連續(xù)三天。

4、急性闌尾炎怎么治呢？中藥治療：可分外敷和內(nèi)服兩種。

（1）外敷：適用于闌尾膿腫。如四黃散：大黃、黃連、黃芩和黃柏各等份，冰片適量，共研呈細末后用溫水調(diào)成糊狀，供外敷用。

（2）內(nèi)服：主要作用是清熱解毒、行氣活血及通里攻下。根據(jù)中醫(yī)辯論證治的原則，將急性闌尾炎分成三期，并各選其主要方劑。

①瘀滯期：用闌尾化瘀湯――主要成分有川棟子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金銀花和大黃等。

②蘊熱期：用闌尾清化湯――主要成分有金銀花、蒲公英、丹皮、大黃、川棟子、赤芍、桃紅和生甘草等。

③毒熱期：用闌尾解毒湯――主要成分有金銀花、蒲公英、大黃、冬瓜仁、丹皮、木香、川棟子和生甘草等。

（三）急性闌尾炎怎么治呢？手術(shù)治療：主要適應于各類急性闌尾炎，反復發(fā)作的慢性闌尾炎，闌尾膿腫保守3－6個月后仍有癥狀者及非手術(shù)治療無效者。

1、急性闌尾炎怎么治呢？術(shù)前準備：術(shù)前4－6小時應禁飲食，確定手術(shù)時間后可給適量的鎮(zhèn)痛劑，已化膿和穿孔者應給以廣譜抗菌素。有彌蔓性腹膜炎者，需行胃腸減壓，靜脈輸液，注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。心和肺等主要臟器功能障礙者，應與有關(guān)科室辦同進行適當處理。

2、急性闌尾炎怎么治呢？手術(shù)方法：以局麻下經(jīng)右下腹斜切口完成手術(shù)最為適宜，少數(shù)病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經(jīng)右下腹探查切口完成。主要方式為闌尾切除術(shù)（有常規(guī)法和逆行法）。粘連嚴重者也可行漿膜下切除闌尾。少數(shù)闌尾膿腫保守無效時可行切開引流，腹腔滲出多時，放置引流物。

3、急性闌尾炎怎么治呢？術(shù)后處理：繼續(xù)支持治療，包括靜脈輸液、止痛鎮(zhèn)靜及抗感染等。引流物要及時拔除，切口按時折線，注意防治各種并發(fā)癥。

4、急性闌尾炎怎么治呢？術(shù)后并發(fā)癥的防治：術(shù)后并發(fā)癥與闌尾的病理類型和手術(shù)時間的遲早有密切關(guān)系，未穿孔闌尾炎切除后，并發(fā)癥發(fā)生率僅5％，而穿孔后手術(shù)者增加到30％以上，發(fā)病后24小時和48小時后手術(shù)者，闌尾穿孔率分別為20％和70％，所以發(fā)病24小時內(nèi)，應即時切除闌尾，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

（1）內(nèi)出血：術(shù)后24小時的出血為原發(fā)性出血，多因闌尾系膜止血不完善或血管結(jié)扎線松脫所致。主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等，應立即輸血并再次手術(shù)止血。有時出血可能自行停止，但又繼發(fā)感染形成膿腫，也需手術(shù)引流。

（2）盆腔膿腫：穿也性闌尾炎術(shù)后，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見，大多發(fā)生在術(shù)后7－10天左右，表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴里急后重，肛指可見括約肌松弛，直腸前壁隆起。應及時抗炎，理療，無效時切開引流。

（3）粘連性腸梗阻：闌尾術(shù)后腸粘連的機會較多，與手術(shù)損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關(guān)。臨床統(tǒng)計，闌尾切除粘連性腸梗阻的發(fā)生率約為2％，為手術(shù)后粘連性腸梗阻總數(shù)的首位（占32％）。一般先行綜合的保守治療，無效時應手術(shù)。

（4）糞瘺，可發(fā)生在處理不當?shù)年@尾殘端，也可因手術(shù)粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。主要表現(xiàn)為傷口感染久治不愈，并有糞便和氣體溢出，由于糞瘺形成時感染已局限于回盲部周圍，體液和營養(yǎng)丟失較輕?？上刃斜Ｊ刂委煟鄶?shù)病人糞瘺可自行愈合，如病程超過了3個月仍未愈合，應按排手術(shù)。

（5）切口的并發(fā)癥：包括切口感染，慢性竇道和切口疝，三者有一定的內(nèi)在聯(lián)系。切口感染多發(fā)生在術(shù)后4－7天，也有在兩周后才出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為切口處跳痛，局部紅腫伴壓痛，體溫再度上升。應立即折除縫線，引流傷口，清除壞死組織，經(jīng)敷料交換促使其愈合，或待傷口內(nèi)肉芽新鮮時二期縫合至愈。

急性闌尾炎如何治療呢？如傷口內(nèi)異物（如線頭）清除不干凈，引流不暢，可長期不愈，遺留有一處或幾處深而彎曲的肉芽創(chuàng)道，即為慢性竇道。病程可持續(xù)數(shù)月，有的甚至一年以上，傷口時好時壞。

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