一、檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查對上尿路結(jié)石的病因診斷極為重要，通常包括下述幾項(xiàng)：

輸尿管結(jié)石怎么檢查1、血清檢查 鈣、磷、尿酸、血漿蛋白、血二氧化碳結(jié)合力、鉀、鈉、氯、肌酐等。

尿液檢查

輸尿管結(jié)石怎么檢查(1)尿常規(guī)：蛋白陰性或微量，酸堿度因結(jié)石成分不同而異。鏡檢可見紅細(xì)胞，如合并感染，可見到膿細(xì)胞，有時尿中可見到結(jié)晶和結(jié)晶團(tuán)塊。

輸尿管結(jié)石怎么檢查(2)尿培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)。

輸尿管結(jié)石怎么檢查(3)24h尿液分析：測定鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、鎂、鈉、氯化物、枸櫞酸、肌酐等。

結(jié)石成分分析。

輸尿管結(jié)石怎么檢查2.特殊代謝檢查 如腎小管酸中毒的尿液檢查、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的代謝檢查，高鈣尿的實(shí)驗(yàn)室檢查等。

影像學(xué)檢查:

輸尿管結(jié)石怎么檢查1、泌尿系平片和斷層平片 平片必須包括整個泌尿系統(tǒng)。90%以上的結(jié)石在X線片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小和厚度有關(guān)。不同成分的腎結(jié)石按其顯影的強(qiáng)弱程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸和含鈣尿酸鹽。純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上的顯影程度受許多因素的影響，如結(jié)石小、腸氣多、肥胖患者，顯影常不滿意。斷層X線片能在不同層次照出更清晰的平片，對較小的結(jié)石也能顯示。平片上顯示的不透X線的陰影應(yīng)與腹腔淋巴結(jié)鈣化、靜脈石、骨島、腎結(jié)核和腎腫瘤的鈣化相鑒別。

輸尿管結(jié)石怎么檢查2、排泄性尿路造影 可顯示結(jié)石所致之腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無引起結(jié)石的局部因素。陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為充盈缺損，類似占位性改變。腎功能較差，顯影欠佳時，可應(yīng)用大劑量排泄性尿路造影。

輸尿管結(jié)石怎么檢查3、B型超聲檢查 結(jié)石表現(xiàn)為特殊聲影。能發(fā)現(xiàn)平片上不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石?？闪私饨Y(jié)石梗阻對腎臟結(jié)構(gòu)的影響。

輸尿管結(jié)石怎么檢查4、膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影 膀胱鏡檢查不作為常規(guī)檢查。它適用于排泄性尿路造影仍診斷不明的情況，如靜脈腎盂造影(intravenous pyelography， IVP)，腎不顯影或顯影差，考慮陰性結(jié)石可能，排除結(jié)石下方輸尿管的梗阻和狹窄。

輸尿管結(jié)石怎么檢查5、CT 對X光線不顯影的尿酸結(jié)石，CT可以確診。

輸尿管結(jié)石怎么檢查6、輸尿管腎鏡檢查 KUB未顯示結(jié)石而IVP顯示有充盈缺損，不能確診，作此檢查能明確診斷。

二、鑒別

絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石診斷容易，臨床上的誤診往往與檢查不正確、不及時或經(jīng)驗(yàn)不足因素等有關(guān)。急腹癥患者如膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎、潰瘍病、胰腺炎、腸梗阻、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕等所引起的疼痛易與輸尿管結(jié)石發(fā)作時的疼痛相混淆，但膽道疾病疼痛多在上腹部并向背部放射，而輸尿管結(jié)石疼痛則在脊肋角、向輸尿管徑路放射。膽道疾病發(fā)作時右上腹壓痛、肌緊張、反跳痛、墨菲征(Murphys sign)、白細(xì)胞略升高。急性闌尾炎疼痛和體格檢查陽性征局限于右下腹，并可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀，尿常規(guī)多正常，亦可出現(xiàn)紅細(xì)胞。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和宮外孕一般尿檢正常，病變局限于下腹部。必要時可行妊娠尿試驗(yàn)和盆腔穿刺檢查以確定有無出血以助鑒別診斷。

腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化所在部位陰影于不同時間攝片變動很大，輸尿管結(jié)石陰影的位置相對比較固定。側(cè)位片腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化和膽石癥陰影位于椎體前方，而輸尿管結(jié)石位于椎體前沿后方。

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