低鉀血癥時(shí)常發(fā)生在我們生活中
基本資料:患者,男性,36歲,農(nóng)民,村主任,已婚,生育
低鉀血癥發(fā)生情況:患者于2小時(shí)前無明顯誘因下突感雙下肢無力,不能獨(dú)立行走,當(dāng)時(shí)無明顯惡心嘔吐,無腹瀉腹痛,無明顯尿量增多,無神志改變,無大小便失禁,未有立即治療。2小時(shí)后肢體仍然感覺無力明顯,送往醫(yī)院。
過去史:曾有中度燒傷史,目前已經(jīng)治愈留有疤痕,余身體健康,無其他疾病。
檢查情況: 陽性體征:心律不齊,可聞及早搏,率達(dá)100次以上每分,BP110/67mmhg,皮膚未見大汗,腹部等無壓痛,雙下肢肌力II級(jí),上肢肌力IV級(jí),病理征陰性 。血鉀:2.82,其他腎功能、血納、心肌酶等均正常,頭顱CT未見異常,心電圖提示竇性心動(dòng)過速,QT間期0.48秒 。
治療情況: 予以林格液中加15mlkcl,10ml硫酸鎂兩袋靜脈滴入,一路液體。予以5%GS中加7mlkcl,兩袋,一共補(bǔ)4.4g鉀?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)胸悶明顯,全身顫抖,心電監(jiān)護(hù)提示心律不齊,瞬間從100次每分下降至38—45次每分鐘之間。患者出現(xiàn)強(qiáng)烈嘔吐情況。立即予以阿托品1mg靜推,約2分鐘左右患者自述胸悶嘔吐癥狀緩解,心律維持在90-110次每分之間復(fù)查(第二次血鉀復(fù)查)提示血鉀僅有1.72,此時(shí)已經(jīng)輸注2.2g鉀。此后再次兩路液體補(bǔ)充血鉀,以及口服kcl10ml,第三次復(fù)查血鉀:此時(shí)補(bǔ)鉀已達(dá)5.9g血鉀仍然低下,補(bǔ)液量已達(dá)2250ml,病情未加重,暫停止補(bǔ)鉀并予第四次復(fù)查血鉀同時(shí)腎功能:血鉀提示6.26,腎功能正常。以提示高鉀狀態(tài),患者癥狀已經(jīng)明顯緩解,后來恢復(fù)正常。
以上是低鉀血癥時(shí)常發(fā)生的全部?jī)?nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,感謝大家的關(guān)注與支持!