膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石的出現(xiàn),他直接影響了部分的人的身體健康,由于他和膽結(jié)石的癥狀相同,所以人們常常用治療膽結(jié)石的方法治療他,因此誤診重重,在通過一系列的治療我們可以減少他對于人們的危害程度,讓人們患病率降到最低,手術(shù)是膽囊結(jié)石最佳治療方法,藥物僅僅起到了治標(biāo)的作用,而無法徹底根治,所以我們在治療膽囊結(jié)石時,要治本,不能光治標(biāo)而不治本,不過在治療初期,我們需要是發(fā)現(xiàn)他,沒有發(fā)現(xiàn),就不能對癥治療,不能對癥治療,就不能徹底治愈,所以我們一定要先發(fā)現(xiàn)在預(yù)防,最后采用治療這種方法,那么現(xiàn)在我們來看看診斷膽囊結(jié)石的輔助檢查有哪些?
診斷膽囊結(jié)石的輔助檢查1.體格檢查 平日無發(fā)作時可無陽性體征,或僅有創(chuàng)突下和右上腹深壓痛。如果合并膽管炎時,可有不同程度的腹膜炎征象,主要在右上腹,嚴(yán)重時也可出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征,并有肝區(qū)叩擊痛。膽變成可觸及,有觸痛。
診斷膽囊結(jié)石的輔助檢查2.實驗室檢查 當(dāng)合并膽管炎時,實驗室檢查改變明顯,如白細胞計數(shù)及中性粒細胞升高;血清膽紅素升高犯清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高;尿中膽紅素升高。
診斷膽囊結(jié)石的輔助檢查3.影像學(xué)檢查 除含鈣的結(jié)石外,x線平片難以觀察到結(jié)石。B超檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石并明確大小和部位,可作為首選的檢查方法,如果合并梗阻則可見肝內(nèi)、外膽管擴張,膽總管遠端結(jié)石可因肥胖或腸氣干擾而觀察不清。經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTc)及經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰造影(ERcP)為有創(chuàng)性檢查,能清楚地顯示結(jié)石及其所在的部位,但可誘發(fā)膽管炎及急性胰腺炎,導(dǎo)致出血、膽漏等并發(fā)癥。
診斷膽囊結(jié)石的輔助檢查4.B超檢查:此項檢查對膽結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率雖可高達90%以上,但并非100%,換言之,即少數(shù)病例仍有漏診或假陰性。原因是:結(jié)石較小或泥沙樣結(jié)石,光團及聲影不明顯;由于結(jié)石對膽囊壁的刺激可引起炎癥,致使膽囊壁的回聲亦較強,如當(dāng)聲束的投射角度恰處于炎癥較重的膽囊壁之后時,結(jié)石回聲與膽囊壁回聲發(fā)生重疊,可被誤以為是膽囊壁而漏診;膽囊隱蔽或位置異常,不易探到;膽囊萎縮或結(jié)石布滿膽囊,膽囊內(nèi)膽汁與結(jié)石的明顯差別消失,致膽囊輪廓模糊不清,結(jié)石不易辨認;肥胖者的膽囊常顯示不清;儀器靈敏度過高,特別是遠場增益太大時,膽囊四周組織的回聲增強后,輕易干擾結(jié)石回聲;操縱者經(jīng)驗不足。故如B超檢查結(jié)石陰性,應(yīng)充分考慮是否為上述某種原因所致,只有在排除這些原因之后,才能對結(jié)石作出否定的診斷。
診斷膽囊結(jié)石的輔助檢查5.膽囊膽管聯(lián)合造影:本檢查對膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率較高,但有的患者雖確有膽結(jié)石,而檢查結(jié)果卻是膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性。這是由于:有嚴(yán)重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時,肝臟不能排泄造影劑到膽囊膽管,患者過度肥胖時,造影劑如用量不足,則膽囊膽管顯影較淡,結(jié)石不易看清;在患幽門阻塞、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時,如用口服造影劑,則造影劑不能被很好吸收,顯影常不佳;妊娠后期或哺乳期,造影劑易進進乳腺內(nèi),膽囊膽管內(nèi)的造影劑可減少。