患者,男,32歲。于2004年2月10日開始,右側(cè)咽部疼痛,在私人診所用阿奇霉素靜點,口服新磺片,含服華素片,治療5天。癥狀未能緩解,不能進(jìn)飲食3天。3月6日右側(cè)咽痛癥狀加重,口腔唾液分泌增多,同時出現(xiàn)右側(cè)耳部跳痛。于2004年3月8日以咽部潰瘍收住入院。
入院時查體:T37.4℃,P76次/min,R20次/min,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,右側(cè)咽腭弓、咽后壁均有地圖樣白色潰瘍面,其周圍粘膜充血水腫明顯。雙側(cè)下頜淋巴結(jié)未觸及腫大。右側(cè)耳甲腔內(nèi)有群簇狀水泡,鼓膜充血水腫,標(biāo)志不清,呈暗紅色,聽力正常。
實驗室檢查:血Rt:WBC8.0×10 9 /L、N0.76、L0.17,
咽部潰瘍面涂片鏡檢:白細(xì)胞偶見,紅細(xì)胞0~3/HP,涂片查霉菌(-)。
入院診斷:咽部潰瘍。
治療方式:給予抗病毒、激素、霧化吸入。
愈后狀況:次日癥狀明顯好轉(zhuǎn),已能進(jìn)食水。治療5天后患者咽部疼痛癥狀基本消失,查體咽部喉部潰瘍面愈合,右側(cè)耳部皰疹結(jié)痂,鼓膜仍輕度充血,痊愈出院。