咽炎的癥狀常見有:咽部不適,常見咽部干噪、發(fā)脹、堵塞、瘙癢、吞咽時不適、有異物感等。因咽部分泌物稠厚故患者常作“吭喀”,希望能清除咽部分泌物。下面為大家分享咽炎的病例解讀。
咽炎的病例解讀【一般資料】 男,35歲?
咽炎的病例解讀【主訴】 咽部疼痛等不適3年,近3天加重
咽炎的病例解讀【現(xiàn)病史】 3年前出現(xiàn)咽部不適、疼痛、發(fā)癢、異物等不適感,干咳。經(jīng)多家醫(yī)院按咽炎治療,服用及靜滴抗生素、內(nèi)服外用中藥(名量不詳)等效果不佳。10天前因發(fā)燒加飲酒過量,在當?shù)蒯t(yī)院住院7天,一般癥狀基本好轉(zhuǎn)后出院,但咽部癥狀效果不佳,近3天因咽部不適、發(fā)燒等癥狀加重來院求治。 患者自加重以來,精神、睡眠欠佳;飲食減少
咽炎的病例解讀【既往史】 有煙酒等特殊不良生活嗜好, 既往無肝炎、結(jié)核病史,藥物過敏史,無外地居住史
咽炎的病例解讀【查體】 T39.3℃ P81次/分 R22次/分 BP140/85mmHg 發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神情欠佳。眼、耳、鼻無異常。雙側(cè)扁桃體充血呈Ⅱ度腫大,表面不平,隱窩口明顯擴大,擠壓舌腭弓隱窩口可見膿性分泌物流出。有2個0.3cm大小黃白色化膿點。咽后壁有9個綠豆大小不等的濾泡增生,咽部充血,口腔粘膜有大小不等的乳白色潰瘍點。氣管居中,甲狀腺不大;胸廓對稱,無畸形,觸診語顫均等,無增強及減弱,心肺肝未見異常。
咽炎的病例解讀【輔助檢查】 尿常規(guī)㈠;心電圖㈠ 附上血分析儀檢查
咽炎的病例解讀【初步處理】 收住院治療,給予抗炎退燒藥