自身免疫性肝炎癥狀：

自身免疫性肝炎多發(fā)生于女性，男女之比為1:4，有10～30歲及40歲以上兩個(gè)發(fā)病年齡的高峰。自身免疫性肝炎癥狀，大多數(shù)的病人表現(xiàn)為慢性肝炎，約34%的患者沒有任何癥狀，僅僅因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)肝功異常而就診；自身免疫性肝炎癥狀，30%的患者就診時(shí)就出現(xiàn)了肝硬化；自身免疫性肝炎癥狀，8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現(xiàn)而去就診；自身免疫性肝炎癥狀，部分患者以急性、甚至暴發(fā)性起病（約占26%），其轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的水平較高，臨床過程兇險(xiǎn)。約17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性的疾病, 常見的有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。

自身免疫性肝炎癥狀的診斷鑒別

1. 自身免疫性肝炎癥狀的診斷鑒別，原發(fā)性膽汁性肝硬化 與AIH在臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查方面有相似之處，但多見于中年女性，以乏力、黃疸、皮膚瘙癢為主要表現(xiàn)，肝功能檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯增高，血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高為突出。血清抗線粒體抗體M2為疾病特異性抗體，病理上出現(xiàn)膽管上皮損傷炎癥、膽管消失及匯管區(qū)肉芽腫有助于該病的診斷。

2.自身免疫性肝炎癥狀的診斷鑒別，原發(fā)性硬化性膽管炎 是以肝內(nèi)、外膽道系統(tǒng)廣泛炎癥和纖維化為顯著特點(diǎn)，多見于中青年男性，常伴潰瘍性結(jié)腸炎，84%的患者ANCA陽性，但不具特異性。膽管造影可見肝內(nèi)外膽管狹窄與擴(kuò)張相間而呈串珠狀改變，診斷需除外腫瘤、結(jié)石、手術(shù)、外傷等繼發(fā)原因，病變僅累及肝內(nèi)小膽管時(shí)診斷需靠組織學(xué)檢查，典型改變?yōu)槔w維性膽管炎。

3.自身免疫性肝炎癥狀的診斷鑒別，急、慢性病毒性肝炎 也可發(fā)生高球蛋白血癥和出現(xiàn)循環(huán)自身抗體, 但抗體滴度較低并且持續(xù)時(shí)間短暫, 檢測血清病毒抗原、抗體對鑒別很有幫助。

4.自身免疫性肝炎癥狀的診斷鑒別，酒精性脂肪性肝炎 有飲酒史，多以血清IgA水平升高為主，雖可出現(xiàn)ANA和SMA陽性, 但一般滴度較低，且很少出現(xiàn)抗LKM1和PANCA陽性。

5.自身免疫性肝炎癥狀的診斷鑒別，藥物性肝損害 多有服用特殊藥物史，停藥后肝臟異?？赏耆В话悴粫?huì)發(fā)展為慢性肝炎，病理組織學(xué)檢查出現(xiàn)小葉或腺泡區(qū)帶的壞死、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、單純性淤膽、肉芽腫型肝炎、肝細(xì)胞脂肪變等能提示藥物性肝損害。但須注意有些藥物可誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查與AIH極為相似，鑒別需依靠病理學(xué)以及停藥后的病情緩解或恢復(fù)等。

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自身免疫性肝炎癥狀有哪些