摘要:近視性視神經(jīng)萎縮有哪些表現(xiàn):1、視神經(jīng)乳頭傾斜與近視弧:由于高度近視眼球壁后部向后凸出,視神經(jīng)斜向進入球內(nèi)。視乳頭一側(cè)(大多為顳側(cè))向后移位,使...
近視性視神經(jīng)萎縮有哪些表現(xiàn):
1、視神經(jīng)乳頭傾斜與近視弧:由于高度近視眼球壁后部向后凸出,視神經(jīng)斜向進入球內(nèi)。視乳頭一側(cè)(大多為顳側(cè))向后移位,使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的圓形而呈橢圓形。與其向后依位相連接處,有新月型斑,稱為近視弧,近視弧對側(cè)視乳頭緣略呈棕色、境界模糊、嵴狀隆起的向上牽引弧。伸展性近視弧內(nèi)側(cè)白色,為鞏膜暴露,外側(cè)為淺棕色,為色素上皮層消失,脈絡(luò)膜暴落所致,近視弧外側(cè)境界清楚,但往往與后極部視神經(jīng)萎縮區(qū)連成一片。近視弧在大多數(shù)病例位于視乳頭顳側(cè),亦有位于顳上或顳下方,少見于鼻側(cè)或下側(cè)。當(dāng)顳側(cè)近視弧向外,向上,向下不斷延伸時,可環(huán)繞于整個視乳頭周圍,是視乳頭周圍脈絡(luò)膜萎縮。
2、豹紋狀眼底(eigroid fundus),整個眼底略呈暗灰色,加上脈絡(luò)膜因彌漫性視神經(jīng)萎縮,毛細血管層及中血管層減少或消失,桔紅色大血管暴露,使眼底呈豹皮樣。
3、視力減退,不能滿意矯正。視力減退的原因,系視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的廣泛視神經(jīng)萎縮。黃斑部出血可使視力突然進一部損害。Foerster-fuchs斑及黃斑萎縮斑形成后,引起視力嚴重損害,玻璃體混濁產(chǎn)生飛蚊癥。玻璃體有不完全后脫離時,可因視網(wǎng)膜受到不全脫離處的牽引,而產(chǎn)生閃光幻覺。
4、后極部視神經(jīng)萎縮斑及漆裂紋樣損害。脈絡(luò)膜不見視網(wǎng)膜萎縮斑呈白色或黃白色。圓形或地圖狀,大小,數(shù)量不等,孤立或融合成大片。大片萎縮斑可見于視乳頭周圍萎縮連接,成為包括視乳頭和黃斑部在內(nèi)的巨大萎縮區(qū)。同時有色素堆積,殘留的脈絡(luò)膜大血管。也可見到分支狀或網(wǎng)狀的白色或黃白色線條,線條與血管樣線條相似,寬窄不一,邊緣不整齊或呈鋸齒處,類似舊漆器裂紋,故稱為漆列樣損害。
5、黃斑部樣束變相與黃斑裂孔。檢眼鏡下,黃斑部可見一個境界清楚的圓形紅斑,直徑約1/3-1/2PD。紅斑周圍臨近接觸視網(wǎng)膜稍帶灰色,如果伴有局限性脫離時,其周圍有反光圈。裂隙燈顯微鏡下,若為束樣變性,則光切面有一菲薄的前束壁切線,若為裂孔,則此線中斷。裂孔外壁切線與周圍視網(wǎng)膜切線。