摘要:治療高血壓的14種常用藥1、哌唑嗪?？诜?～2h血漿濃度達(dá)高峰，但首劑不宜太大以免發(fā)生低血壓，高血壓的藥，第一劑可在睡前口服0.5mg，以...

治療高血壓的14種常用藥

1、哌唑嗪?？诜?～2h血漿濃度達(dá)高峰，但首劑不宜太大以免發(fā)生低血壓，高血壓的藥，第一劑可在睡前口服0.5mg，以后逐漸加量，從1mg，一日3次開(kāi)始，降壓劑量為3～20mg/d。

2、硝苯吡啶。適用于心絞痛伴高血壓危象者，口服10～20mg后血壓下降24％， 高血壓的藥，30分鐘后達(dá)最大降壓作用，持續(xù)3～5h，但起效迅速而強(qiáng)烈時(shí)可導(dǎo)致低血壓。

3、利尿劑。使細(xì)胞外液容量減低、心排血量降低，并通過(guò)利鈉作用使血壓下降。降壓作用緩和，服藥2-3周后作用達(dá)高峰，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。高血壓的藥，可單獨(dú)用，并更適宜與其他類降壓藥合用。有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。另有制劑吲達(dá)帕胺，同時(shí)具有利尿及血管擴(kuò)張作用，能有效勁敵血管擴(kuò)張作用，能有效降壓而減少引起血鉀。高血壓的藥，腎功能不全時(shí)應(yīng)用較多，但過(guò)度作用可致低血鉀、低血壓。

4、長(zhǎng)壓定。不影響腎血流量和腎小球過(guò)濾率，可用于腎功能不全的頑固性高血壓患者。高血壓的藥，劑量為2.5～40mg/d。副作用有多毛、水鈉潴留，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。

5、氨酰心安。適用于血壓高于200/130mmHg)的嚴(yán)重高血壓患者，12h內(nèi)血壓逐漸下降，口服劑量為25～100mg，一日1次，但易引起心動(dòng)過(guò)緩。

6、止痛藥物。如炎痛喜康、消炎(消炎食品)痛、保泰松等，除了引起水鈉潴留外，還可抑制前列腺素合成，使血管趨向收縮而致高血壓。

7、β受體阻滯劑。降壓機(jī)制尚未完全明了。血管β受體阻滯劑可使α受體作用相對(duì)增強(qiáng)，周?chē)茏枇υ黾?，不利于降壓，但β受體阻滯后可使心排血量降低、抑制腎素釋放并通過(guò)交感神經(jīng)突觸前膜阻滯使神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少?gòu)亩寡獕航档?。高血壓的藥，β受體阻滯劑降壓作用緩慢，1-2周內(nèi)起作用，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。

8、鈣通道阻滯劑(CCB)。由一大組不同類型化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物所組成，其共同特點(diǎn)是阻滯鈣離子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，使血壓下降。高血壓的藥，副作用主要見(jiàn)于短作用制劑，其交感激活作用對(duì)冠心病事件的預(yù)防不利，因此不宜作用長(zhǎng)期治療藥物應(yīng)用。近年來(lái)二氫吡嘧類緩釋、控釋或長(zhǎng)效制劑不斷問(wèn)世，使上述副作用顯著減少，可用于長(zhǎng)期治療。鈣通道阻滯劑降壓迅速，作用穩(wěn)定為其特點(diǎn)，可用于中、重度高血壓的治療。尤適用于老年收縮期高血壓。

9、巰甲基丙脯氨酸。適用于高腎素性腎血管性高血壓患者，劑量為25～100mg，一日3次，口服?？诜?0～30min降壓作用達(dá)高峰。不良反應(yīng)有皮疹、蛋白尿、粒細(xì)胞減少等。

10、激素類藥物。如地塞米松、強(qiáng)的松、甲基或丙基睪丸素等。高血壓的藥，這些藥物可引起水鈉潴留，導(dǎo)致循環(huán)血量增加，而發(fā)生高血壓。甲狀腺激素類藥物則能興奮神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓升高。

11、避孕藥。通過(guò)增進(jìn)腎素—血管緊張素系統(tǒng)的活性，可使血管收縮，并刺激腎上腺皮質(zhì)激素釋放而造成高血壓。

12、血緊張素II受體阻滯劑。通過(guò)對(duì)血管緊張素II受體的阻滯，可較ACE抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對(duì)血管收縮、水鈉潴留及細(xì)胞增生等不利作用。高血壓的藥，適應(yīng)證與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點(diǎn)。血管緊張素II受體阻滯劑降壓作用平穩(wěn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用(包括ACE抑制劑)。

13、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。是近年來(lái)進(jìn)展最為迅速的一類藥物。降壓作用是通過(guò)抑制ACE使血管緊張素II生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使環(huán)激肽降解減少，兩者均有利于血管擴(kuò)張，使血壓降低。高血壓的藥，ACE抑制劑對(duì)各種程度高血壓均有一定降壓作用，對(duì)伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜。

14、α受體阻滯劑。分為選擇性及非選擇性類如酚妥拉明，除用于嗜鉻細(xì)胞瘤外，一般不用于治療高血壓。選擇性α1受體阻滯劑通過(guò)對(duì)突觸后α1社體阻滯劑，對(duì)抗去甲腎上腺素的動(dòng)靜脈收縮作用，使血管擴(kuò)張、血壓下降。高血壓的藥，本類藥物降壓作用明確，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)副作用為其優(yōu)點(diǎn)，但可能出現(xiàn)體位性低血壓耐藥性，使應(yīng)用受到限制。

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