摘要:一、內(nèi)分泌激素檢查:測(cè)定FSH,LH水平明顯生高,E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。二、陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下...
一、內(nèi)分泌激素檢查:測(cè)定FSH,LH水平明顯生高,E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。
二、陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。
三、腹腔鏡檢查:卵巢早衰者可見卵巢小、萎縮,卵泡不明顯;鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個(gè)小卵泡。卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細(xì)胞、抗顆粒細(xì)胞、抗FSH抗體。
四、卵泡發(fā)育超聲:顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個(gè)小卵泡者屬無反應(yīng)卵巢綜合征。
1、卵泡出現(xiàn)時(shí)間:每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟,稱主卵泡(優(yōu)勢(shì)卵泡),其余卵泡相繼閉鎖。據(jù)報(bào)道,90%以上的周期只有一個(gè)卵泡迅速生長至成熟,5%~11%有2個(gè)主卵泡發(fā)育。卵泡超聲顯像最早時(shí)間可在月經(jīng)周期第5-7天,顯示的最小直徑為4~5mm。
2、卵泡生長速度:超聲在月經(jīng)周期第3~5天,可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡,以后逐漸長大,平均第14天最大,可發(fā)生排卵。月經(jīng)第5天到排卵前,主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm,排卵前4天平均增長1.9mm,至卵泡發(fā)育成熟。
卵泡發(fā)育不良檢查成熟卵泡可顯示如下特征:①卵泡呈圓形或橢圓形,直徑達(dá)15~30mm(21.2+-0.53mm),卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū),清亮純凈,邊界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可見卵丘(cumuluso ophorus)圖像,在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。
3、臨近排卵卵泡超聲圖像:①卵丘出現(xiàn)率約20%,大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中,預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。②卵泡周圍透聲環(huán),隨lh值上升,膜組織水腫,粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成。預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。目前超聲顯示機(jī)率很低。③卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層完全分離,出現(xiàn)卵泡壁齒狀。