摘要:你知道怎樣檢查乙型病毒性肝炎嗎?白細(xì)胞總數(shù)正?;蛏缘?,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。重癥肝炎患者的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。部分慢性肝炎病人中血小板減少。
你知道怎樣檢查乙型病毒性肝炎嗎?我們都知道肝是我們最大的腺體,是我們的解毒器官,如果肝功能受損的話,就會(huì)造成機(jī)體的一些功能受損。那么,如果患了病毒性肝炎的話,我們?cè)撛趺崔k呢?如果要到醫(yī)院最檢查的話,該做哪些檢查呢?下面,我們就來看看怎樣檢查乙型病毒性肝炎吧。
(一)血象
白細(xì)胞總數(shù)正?;蛏缘?,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。重癥肝炎患者的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。部分慢性肝炎病人中血小板減少。
(二)肝功能試驗(yàn)
肝功能試驗(yàn)種類甚多,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行。
1.黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗(yàn)
黃疸型肝炎上述指標(biāo)均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。
2.血清酶測(cè)定
常用者有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高,故有助于早期診斷。業(yè)已證實(shí)AST有兩種,一為ASTs,存在于肝細(xì)胞質(zhì)中,另一為ASTm,存在于肝細(xì)胞淺粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞廣泛壞死時(shí),血清中ASTm增高,故在重癥肝炎時(shí)以ASTm增加為主。由于ASTm的半衰期短于ASTs,故恢復(fù)也較早,急性肝炎中ASTm持續(xù)升高時(shí),有變?yōu)槁愿窝卓赡堋B愿窝字蠥STm持續(xù)增高者,應(yīng)考慮為慢性活動(dòng)性肝炎。谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶(GST)在重癥肝炎時(shí)升高最早,在助于早期診斷。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一,各型慢性肝炎血清含量明顯升高。血清鳥嘌噙酶(GDA)與ALT活性一致,并具有器官特異性。
3.膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測(cè)定肝細(xì)胞損害時(shí),血內(nèi)總膽固醇減少,梗阻性黃疸時(shí),膽固醇增加。重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降,提示預(yù)后不良。
4.血清蛋白質(zhì)及氨基酸測(cè)定
慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)蛋白電泳示γ-球蛋白常>26%,肝硬化時(shí)γ-球蛋白可>30%。但在血吸蟲病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、結(jié)節(jié)病等γ-球蛋白百分比均可增高。
血清前白蛋白系由肝臟合成,又名甲狀腺結(jié)合蛋白、維生素A轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,其分子量為60000,半衰期1.9天,pH為8.6,其電泳移動(dòng)速度比血清白蛋白快,故稱前白蛋白。肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害時(shí),其濃度即下降,其下降幅度與肝細(xì)胞損害程度一致,重癥肝炎時(shí)其值很低,甚至接近零。急性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分別可達(dá)92%和83.8%,隨著病情的恢復(fù)而恢復(fù)正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黃疸等疾病中其值亦可降低,應(yīng)予注意。
檢測(cè)血漿中支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值,如比值下降或倒置,則反映肝實(shí)質(zhì)功能障礙,對(duì)判斷重癥肝炎的預(yù)后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。
5.血清前膠原Ⅲ (PⅢP)測(cè)定
血清PⅢP值升高,提示肝內(nèi)有纖維化將形成可能文獻(xiàn)報(bào)道其敏感性為31.4%,特異性為75.0%。
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