干燥綜合癥患者應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查?干燥綜合征(Sj?gren syndrome,SS)是一種侵犯外分泌腺體尤以侵犯唾液腺和淚腺為主的慢性自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為口、眼干燥,也可有多器官、多系統(tǒng)損害。受累器官中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),血清中多種自身抗體陽(yáng)性。本綜合征也稱為自身免疫性外分泌腺病(autoimmune exocrine gland disease)、斯約格倫綜合征、口眼干燥關(guān)節(jié)炎綜合征。常與其他風(fēng)濕病或自身免疫性疾病重疊。下面小編為大家介紹一下干燥綜合癥應(yīng)該做哪些檢查。
1、血常規(guī) 半數(shù)病人可出現(xiàn)輕度正細(xì)胞性正色素性貧血,個(gè)別病人可出現(xiàn)輕度白細(xì)胞減少。
2、生化學(xué)檢查 半數(shù)病人可出現(xiàn)血漿白蛋白降低,球蛋白增高。球蛋白升高為多株峰型,主要在γ球蛋白部分,亦可有α或β球蛋白增高。球蛋白可高達(dá)40~60dl,合并多發(fā)性肌炎及系統(tǒng)性硬化癥者更為明顯。
3、免疫學(xué)檢查 IgM、IgA和分泌型IgA升高,個(gè)別病人可發(fā)現(xiàn)有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其復(fù)合物,故有時(shí)血液黏稠度增加。
50%~60%的病人抗SSA抗體和(或)抗SSB抗體陽(yáng)性。半數(shù)以上病人類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。約有33%的病人抗甲狀腺和抗平滑肌抗體陽(yáng)性。凡是抗甲狀腺抗體陽(yáng)性的病人,都有抗胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性。約半數(shù)病人體內(nèi)存在著抗唾液腺管抗體。約10%的病人狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)有對(duì)淋巴樣細(xì)胞滲出液可溶性核酸抗原的沉淀抗體。結(jié)核菌素及二硝基氯苯皮膚試驗(yàn)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn),均提示細(xì)胞免疫機(jī)能低下。
4、玫瑰紅或熒光素染色試驗(yàn) 1%玫瑰紅或2%熒光素行角膜結(jié)膜染色,可顯示出風(fēng)濕病的重疊有潰瘍。用裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)部分剝離的角膜上皮絲、角膜碎片或表淺性角膜基質(zhì)浸潤(rùn)。
5、濾紙?jiān)囼?yàn)是檢查淚液分泌減少最簡(jiǎn)單的一種方法。取35mm × 5mm濾紙一張。在其一端5mm處折成直角,將該端置于眼瞼結(jié)膜囊內(nèi),5min后測(cè)定濾紙濕浸至折疊處的長(zhǎng)度,正常人在15mm以上。
6、唾液腺檢測(cè) 有唾液分泌量測(cè)定(含糖試驗(yàn)以蔗糖壓成片,每片800mg,放在舌背中央,記錄完全溶解所需時(shí)間,30'正常;唾液流率測(cè)定:以中空導(dǎo)管相連的小吸盤,以負(fù)壓吸附于單側(cè)腮腺導(dǎo)管開(kāi)口處,收集唾液分泌量,正常0.5ml/min)。腮腺造影,以40%碘油造影,觀察腺體形態(tài),有否破壞與萎縮,造影劑在腮腺內(nèi)停留時(shí)間,腮腺導(dǎo)管狹窄或擴(kuò)張,腮腺同位素131碘或99m锝掃描,觀察放射活性分布情況,其排泌和濃集有否遲緩或降低以了解分泌功能。從唇腭或鼻粘膜活檢觀察腺體病理改變,以上兩項(xiàng)陽(yáng)性符合干燥癥。
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(責(zé)任編輯:何小雨)