摘要:孤立性心肌炎，又稱Fiedler氏心肌炎。是一類原因不明，限于心肌的炎癥性病變。多見于20～50歲的中青年。鑒于心肌炎所屬分類，孤立性心肌炎是什么引起的原因推測如下。

孤立性心肌炎，又稱Fiedler氏心肌炎。是一類原因不明，限于心肌的炎癥性病變。多見于20～50歲的中青年。鑒于心肌炎所屬分類，孤立性心肌炎是什么引起的原因推測如下。

1.心肌炎是什么引起的——感染

(1)病毒：病毒性心肌炎近年日見增多，已成為孤立性心肌炎最重要的病因。有10多種病毒都可引起孤立性心肌炎，如柯薩奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A 和B等。

(2)細(xì)菌：細(xì)菌感染中以白喉為最著；傷寒也不少見；二者都因細(xì)菌毒素的作用而使心肌受損。心內(nèi)或心包的細(xì)菌感染可延及心肌而引起孤立性心肌炎，致病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為多。

(4)螺旋體感染：心肌的螺旋體感染以梅毒、鉤端螺旋體為主。

(5)真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。組織原漿菌、隱球菌等都可引起敗血癥而侵犯心肌，引起炎癥。

(6)原蟲：多種原蟲，包括錐蟲、弓形體、瘧疾、黑熱病原蟲等，也可侵入心肌，導(dǎo)致炎癥。

(7)蠕蟲：包括毛線蟲、犬弓蛔蟲、包囊蟲、棘球絳蟲、血吸蟲、蟲等，也可影響心肌。

2.心肌炎是什么引起的——過敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎。青霉素、磺胺類、甲基多巴、抗結(jié)核藥(異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿藥都可因過敏或變態(tài)反應(yīng)，而致孤立性心肌炎。牛痘和破傷風(fēng)抗毒素都可因過敏而造成死亡。

3.心肌炎是什么引起的——內(nèi)分泌和代謝紊亂。如低血鈣、低血鎂、高磷血癥、低磷血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、兒茶酚胺分泌過多等也可引起孤立性心肌炎。

4.心肌炎是什么引起的——理化因素引起的孤立性心肌炎?；瘜W(xué)毒物或藥物除通過過敏反應(yīng)外，還可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三價(jià)銻、酒精、鈷、去甲腎上腺素、磷、一氧化碳、汞、鉛、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心臟區(qū)過度放射照射也可引起孤立性心肌炎。

5.心肌炎是什么引起的——結(jié)締組織病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡尸檢有8％～50％病例有活動(dòng)性心肌炎，類風(fēng)濕患者尸檢10％～20％見有并發(fā)非特異性間質(zhì)性心肌炎，硬皮病和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎都可并發(fā)心肌炎。

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