摘要:對(duì)顱內(nèi)壓增高和腦積水患者可應(yīng)用高滲脫水藥甘露醇靜脈滴注。嚴(yán)重腦積水顱高壓患者可先作腦室外引流，待病情穩(wěn)定后再作腦室分流手術(shù)。

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和腦脊液改變就應(yīng)開始抗結(jié)核治療。不強(qiáng)求病原學(xué)診斷。應(yīng)選擇殺菌藥，同時(shí)透過(guò)血腦屏障較好的藥物。首選的治療方案是最好采用三聯(lián)用藥，加用鏈霉素、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸、乙胺丁醇，根據(jù)病人情況任選一種。第1個(gè)月常選擇異煙肼靜脈滴注。對(duì)結(jié)核性腦膜炎不推薦短程療法。

如有顱內(nèi)壓增高和為預(yù)防粘連性腦積水，可適量應(yīng)用皮質(zhì)醇激素。

對(duì)顱內(nèi)壓增高和腦積水患者可應(yīng)用高滲脫水藥甘露醇靜脈滴注。嚴(yán)重腦積水顱高壓患者可先作腦室外引流，待病情穩(wěn)定后再作腦室分流手術(shù)。

對(duì)顱內(nèi)壓增高者應(yīng)用20%甘露醇靜脈快速滴注或速尿靜脈推注腦積水的治療在小兒結(jié)腦抗菌藥物治療中腦積水的控制常為治療中首要問(wèn)題在病程的1～2周即可從 臨床上診斷出腦積水，可經(jīng)ct檢查、側(cè)腦室穿刺及引流證實(shí)。北京兒童醫(yī)院病理證實(shí)的85例結(jié)腦合并腦積水中，13%病程短于2周。根據(jù)我們400余例側(cè)腦 室穿刺及引流的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到及早控制腦積水非常重要。

原則為必須與有效之抗結(jié)核藥物同時(shí)應(yīng)用劑量和療程要適中在需要應(yīng)用的病例越早用越好。皮質(zhì)類固醇激素適用于較嚴(yán)重的患者以控制炎性反應(yīng)和腦膜粘連。由于激 素有抗炎癥、抗過(guò)敏抗毒和抗纖維性變的作用可使中毒癥狀及腦膜刺激癥狀迅速消失，降低顱壓及減輕和防止腦積水的發(fā)生故為配合抗結(jié)核藥物的有效輔助療法。激 素對(duì)腦底腦膜炎型效果最好，如患兒已至腦膜腦炎型、極晚期或已發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔梗阻以及合并結(jié)核瘤時(shí)激素的效果即不顯著。

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