摘要:水痘帶狀皰疹病毒有哪些外在癥狀呢？帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。

水痘帶狀皰疹病毒有哪些外在癥狀呢？水痘一帶狀范疹病毒(varieella一zoster viru，，VZV)屬人皰疹病毒，核心為雙鏈DNA，核衣殼表面為對稱20面體，外有包膜，外周直徑150一200 nm。已從分子水平證實:是同一種病毒導致了水疽和帶狀范疹這兩種不同的臨床表現(xiàn).而且本病毒只有一個血渭型。VZV抵抗力低，不耐熱、不耐放.對乙醚敏感。人是VZV唯一的宿主和傳染源。病毒存在于皮疹疤液和上呼吸道異咽分泌物中.通過直接接觸和空氣傳播。首次感染的病毒在奔咽部和結膜部增殖，進入血液.于第4~6天形成最初的病毒血癥，然后病毒在肝、脾、肺等臟器中再次增殖釋放。第2次病毒血癥發(fā)生千第11~20天，引起表皮的感染，臨床表現(xiàn)為水痘。少數(shù)患者呈隱性感染，感染后患者可獲終身免浚能力。vZv入侵人體后具有親皮膚和神經(jīng)的特性，在被感染細胞核內形成咭酸性包涵體.并能與鄰近細胞觸合成多核巨細胞。皮損中的病老也可沿著皮膚感覺神經(jīng)纖維向心性移動，最后寄居于一個或多個脊神經(jīng)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中.長期潛伏。它平時不產(chǎn)生癥狀，以后在某種刺激因素的作用下.機體免疫力降低.潛伏的VZV再次活動，使被寄居的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛:也可從神經(jīng)節(jié)沿著神經(jīng)軸突離心性移動.傳播到皮膚，引起相應神經(jīng)節(jié)段的皮膚感染.出現(xiàn)特有形態(tài)的帶狀疤疹。隨著機體特異性抗體和細胞免疫的產(chǎn)生，疾病自行終止。偶爾，vZV逆向移動經(jīng)脊筋后根侵犯前角運動神經(jīng)元，或經(jīng)三叉神經(jīng)侵犯腦組織.或進入血循環(huán)播散。幼兒的帶狀疤疹發(fā)生提示有宮內原發(fā)性vzv感染。水痘帶狀皰疹病毒有哪些外在癥狀呢？

一、先天性感染

1、全身表現(xiàn)：先天性水痘病毒感染很少見，母親在分娩前5天或生后48h內感染者病死率很高，出生體重低下，表現(xiàn)為萎縮性肢體，瘢痕性皮膚病，腦萎縮，嗜睡，發(fā)育遲緩等。

2、眼部表現(xiàn)：少數(shù)先天性VZV感染者眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)小或大的散在性脈絡膜視網(wǎng)膜炎，還可表現(xiàn)為白色隆起膠質的中心，其周圍有黑色瘢痕，視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜血管迂曲，也可發(fā)生小眼球，白內障和Horner綜合征。

水痘帶狀皰疹病毒有哪些外在癥狀呢？

二、后天性感染：多發(fā)生于老年和青年人。

1、全身表現(xiàn)：發(fā)病前常先有局部淋巴結腫痛和皮膚刺痛或灼熱感，并可有輕度全身不適，常發(fā)生神經(jīng)痛，有時頗為嚴重，皮膚損害先有成簇的有小米粒到綠豆大的丘疹皰疹，迅速發(fā)展成水皰，其周圍有紅暈，這些水皰沿周圍神經(jīng)排列成帶狀，本病多見肋間帶狀皰疹，沿一側肋間神經(jīng)從后上向前下方伸展；其次好發(fā)于頭面部三叉神經(jīng)第1支分布區(qū)，常引起眼部損害；腰腹部，四肢亦可發(fā)生，病程一般為2～3周，水皰可逐漸消退結痂，如無繼發(fā)感染可不留痕跡。

2、外眼表現(xiàn)：眼帶狀皰疹發(fā)病急，疼痛明顯，皰疹常在半側的前額及面部，不越過鼻中線，沿三叉神經(jīng)的眼支包括眼瞼和瞼緣發(fā)生水痘樣皰疹性病變，所有病例都是單側并伴耳前或頜下淋巴結腫大，常發(fā)生非特異性輕度結膜炎和角膜炎，說明這是鼻睫神經(jīng)受累，角膜知覺減退，角膜炎表現(xiàn)為點狀小圓形上皮下混濁，偶可見角膜上皮的成群皰疹，可迅速成為淺層潰瘍；也可呈樹枝狀，但形態(tài)比單純皰疹者較小且可多發(fā)，嚴重病例可發(fā)生實質性盤狀角膜炎，也可發(fā)生鞏膜炎。

3、葡萄膜炎：嚴重的角膜炎常伴有一過性虹膜炎，此外由VZV引起的葡萄膜炎有以下幾種：

（1）滲出性虹膜睫狀體炎：多發(fā)生于皮疹出現(xiàn)后2周內，一般出現(xiàn)小KP；也常出現(xiàn)羊脂狀KP，開始為灰白色，2～3周后變?yōu)榇笞睾稚琄P消退較慢，甚至2～3年后仍可存在，為本病的特征，前房閃光較輕，中等量浮游細胞，偶爾有前房積膿或出血，炎癥滲出廣泛，可發(fā)生虹膜后粘連及周邊前粘連，并可發(fā)生頑固性青光眼，可能是由小梁網(wǎng)炎所致；也可由于睫狀體萎縮引起低眼壓，甚至眼球萎縮。

水痘帶狀皰疹病毒有哪些外在癥狀呢？（2）限局性炎癥：虹膜上出現(xiàn)與角膜或皮膚所見者相似的皰疹，稱虹膜皰疹（herpesiridis），這是虹膜的限局性血管擴張腫脹的表現(xiàn)，本病型有典型三大癥狀，即急性三叉神經(jīng)痛，限局性虹膜損害和前房積血，出血經(jīng)常反復并有劇痛，炎癥經(jīng)過數(shù)月始愈，最后虹膜變薄萎縮，遺留大小不等的脫色素斑。

水痘帶狀皰疹病毒有哪些外在癥狀呢？（3）脈絡膜視網(wǎng)膜炎：過去認為后節(jié)炎癥很少見，現(xiàn)在研究提出VZV除是作為急性視網(wǎng)膜壞死（ARN）的原因可發(fā)生于健康人以外，其他全身病如白血病，淋巴瘤化療患者和艾滋病更有后部感染的危險，本病型更是艾滋病機會感染的后部眼病變的主要表現(xiàn)之一，也可伴有前葡萄膜炎，眼底表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫，多發(fā)性或限局性脈絡膜視網(wǎng)膜炎，為黃白色滲出，可伴有視網(wǎng)膜血管炎和視神經(jīng)炎，有玻璃體混濁，晚期形成圓形脈絡膜萎縮灶以及視神經(jīng)萎縮。

（4）全葡萄膜炎：嚴重病例可引起前，后節(jié)的炎癥。

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