引起尿失禁的原因有哪些?以下就是關(guān)于尿失禁的病因的具體介紹:
一病因?qū)W病史是診斷尿失禁的一個(gè)重要部分尿失禁的病因可分為下列幾項(xiàng):①先天性疾患如尿道上裂②創(chuàng)傷如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷骨盆骨折等③手術(shù)在成人為前列腺手術(shù)尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等;兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等④各種因引起的神經(jīng)原性膀胱二發(fā)病機(jī)理正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分:
1近側(cè)尿道括約肌 包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道2遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌 可分為兩部分:①精阜以下的后尿道②尿道外括約肌不論男性或女性膀胱頸部(交感神經(jīng)所控制的尿道平滑?。┦侵浦鼓蛞和饬鞯闹饕α吭谀行越鼈?cè)尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術(shù)后)而遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌完好者仍能控制排尿如常如遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌功能同時(shí)受到損害則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁在女性當(dāng)膀胱頸部功能完全喪失時(shí)會(huì)引起壓力性尿失禁受到體神經(jīng)(陰部神經(jīng))控制的尿道外括約肌功能完全喪失時(shí)在男性如尿道平滑肌功能的正常不會(huì)引起尿失禁在女性可引起壓力性尿失禁3逼尿肌無反射 這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低逼尿肌不能完全主動(dòng)地將尿液排出排尿須依靠增加腹壓當(dāng)殘余尿量很多尿道阻力很低時(shí)可有壓力性尿失禁;尿潴留時(shí)可發(fā)生充溢性尿失禁4逼尿肌反射亢進(jìn) 逼尿肌反射亢進(jìn)有時(shí)可發(fā)生三種不同類型的尿失禁:①完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可出現(xiàn)反射性尿失禁;②不完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變有部分患者可出現(xiàn)急迫性尿失禁這些患者常伴嚴(yán)重的尿頻尿急癥狀③有些患者在咳嗽時(shí)可激發(fā)逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流癥狀類似壓力性尿失禁患者無尿頻尿急和急迫性尿失禁用壓力性尿失禁的手術(shù)治療效果不佳用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑒別采用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準(zhǔn)確的診斷Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁(Coughurge incontinence)5逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào) 有時(shí)可發(fā)生兩種不同類型的尿失禁一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而導(dǎo)致尿潴留隨后引起充溢性尿失禁另一類是由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的尿道外括約肌突然發(fā)生無抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收縮)而引起尿失禁這類尿失禁患者常無殘余尿
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