摘要:干燥綜合癥病因該如何檢查呢？干燥綜合征(SS)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。

干燥綜合癥病因該如何檢查呢？輕度正細胞正色生性血虛（25%），白細胞淘汰（6%～33%），嗜酸性粒細胞增多（5%～25%）亦可產(chǎn)生輕度血小板淘汰。血沉增快（80%～94%）。約有對折病例白卵白淘汰和多株峰型球蛋白增高，重要在γ球卵白部門，亦可有α和β球高卵白增高。免疫球蛋白重要是IgG、IgM增高，約3/4病人類風(fēng)濕因子陽性，常為IgM型；抗核抗體陽性（17%～68%），抗dsDNA抗體少見，巨球卵白和冷球卵白可陽性，有高粘綜合征；抗甲狀腺球卵白和抗胃壁細胞抗體陽性（各30%），抗人球卵白試驗和抗線粒體抗體陽性（各10%）；原發(fā)性SS中抗SS-A抗體陽性性率達70%～75%，抗SS-B抗體達48%～60%，而SS歸并類風(fēng)濕性樞紐關(guān)頭炎分別為9%和3%，抗唾液腺導(dǎo)管上皮細胞抗體（ASDA）在原發(fā)性SS中25%陽性，而SS歸并類風(fēng)濕性樞紐關(guān)頭炎達70%～80%，血清和唾液中β2微球卵白增高（β2-M），血清濃度可作視察疾病運動指標(biāo)。唾液中IgG含量增長，有高程度IgA和IgMRF。DIF示表皮基底層和基底層旁有IgG冷靜。四周血T淋巴細胞淘汰，以Ts低落顯著，Ia陽性T淋巴細胞群增長，淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗和活性花瓣形成試驗低下。循環(huán)免疫復(fù)合物增高；CH50和C3增高或正常，產(chǎn)生血管炎時可低落。約2/3患者有網(wǎng)狀內(nèi)皮體系Fc受體功效缺陷，當(dāng)SS的良性淋巴細胞增生變化為惡性淋巴瘤時，高γ球蛋白血癥可變以為γ球蛋白血癥，自身抗體滴度降落或陰轉(zhuǎn)。

干燥綜合癥病因該如何檢查呢？（一）淚腺功能檢測 有Schirmer試驗（用濾紙測定淚流量，以×35mm濾紙，在5mm處折彎，放入下結(jié)膜囊內(nèi)　5’后觀察淚液濕潤濾紙長度，<10mm為低于正常）；淚膜破碎時間（BUT試驗，<10〃為不正常），角膜2%熒光素或1%剛果紅或1%孟加拉玫瑰紅活體染色（染色點<10個正常）。以上現(xiàn)代兩項陽性符合干燥性角結(jié)膜炎。

干燥綜合癥病因該如何檢查呢？（二）唾液腺檢測 有唾液分泌量測定（含糖試驗以蔗糖壓成片，每片800mg，放在舌背中央，記錄完全溶解所需時間，<30’正常；唾液流率測定：以中空導(dǎo)管相連的小吸盤，以負壓吸附于單側(cè)腮腺導(dǎo)管開口處，收集唾液分泌量，正常>0.5ml/min）。腮腺造影，以40%碘油造影，觀察腺體形態(tài)，有否破壞與萎縮，造影劑在腮腺內(nèi)停留時間，腮腺導(dǎo)管狹窄或擴張，腮腺同位素131碘或99m锝掃描，觀察放射活性分布情況，其排泌和濃集有否遲緩或降低以了解分泌功能。從唇腭或鼻粘膜活檢觀察腺體病理改變，以上兩項陽性符合干燥癥。

干燥綜合癥病因該如何檢查呢？（三）組織病理 淚腺、腮腺和頷下腺等體內(nèi)呈大量淋巴細胞浸潤，以β細胞為主，重癥病例β細胞浸潤可似淋巴結(jié)的生發(fā)中心，腺體萎縮，導(dǎo)管的上皮細胞增殖形成上皮-肌上皮細胞鳥，腺管狹窄或擴張，后期被結(jié)締組織替代。腺外的淋巴樣浸潤可累及肺、腎或骨骼肌等引起其功能障礙。

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