摘要:膽結(jié)石是世界范圍內(nèi)的一種常見病、多發(fā)病,主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,其發(fā)病率在西方國家為10%~20%。隨著人們生活水平的不斷提高及B超等醫(yī)療檢查的廣泛應(yīng)用,那么膽結(jié)石如何治呢?
膽結(jié)石是世界范圍內(nèi)的一種常見病、多發(fā)病,主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,其發(fā)病率在西方國家為10%~20%。隨著人們生活水平的不斷提高及B超等醫(yī)療檢查的廣泛應(yīng)用,我國膽結(jié)石的發(fā)病率亦逐年上升,由2%~7%達(dá)到目前的8%~10%。據(jù)統(tǒng)計,目前在膽結(jié)石病人中80%以上為膽囊結(jié)石,而有癥狀的膽結(jié)石病人就占50%。伴隨發(fā)病率的日趨上升,膽結(jié)石已成為嚴(yán)重困擾人類健康的疾病。那么膽結(jié)石如何治呢?
1.首選腹腔鏡膽囊切除治療
比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無腹腔鏡條件可作小切口膽囊切除。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療,可觀察和隨診,但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療:
膽結(jié)石如何治(1)結(jié)石直徑≥3cm;
膽結(jié)石如何治(2)合并需要開腹的手術(shù);
膽結(jié)石如何治(3)伴有膽囊息肉>1cm;
膽結(jié)石如何治(4)膽囊壁增厚;
膽結(jié)石如何治(5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;
膽結(jié)石如何治(6)兒童膽囊結(jié)石;
膽結(jié)石如何治(7)合并糖尿病;
膽結(jié)石如何治(8)有心肺功能障礙;
膽結(jié)石如何治(9)邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員;
膽結(jié)石如何治(10)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。
2.行膽囊切除時,有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)
膽結(jié)石如何治(1)術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻,包括有梗阻性黃疸,膽總管結(jié)石,反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
膽結(jié)石如何治(2)術(shù)中證實膽總管有病變,如術(shù)中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊,膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm,膽管壁明顯增厚,發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。
膽結(jié)石如何治(3)膽囊結(jié)石小,有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥,術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流,有一定的并發(fā)癥。