股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣,病痛出現(xiàn)的時間,發(fā)作的程度也不盡相同,但都是以病理演變作為基礎。而各種臨床表現(xiàn)都不是股骨頭壞死所特有的,許多髖關節(jié)疾患都可以發(fā)生,換句話說,難以通過患者的主觀癥狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。例如髖和骶髂關節(jié)許多病變可表現(xiàn)為“4”字試驗陽性,(即屈膝并使髖關節(jié)屈曲外展外旋,擺成“4”字形狀放在對側伸直下肢上,一手按壓對側髂嵴上,另一手放在膝內(nèi)側手同時下壓,引起臀髖痛)因此也不是診斷股骨頭壞死特定體征。那么股骨頭壞死前兆有哪些?
股骨頭壞死前最常見的癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節(jié)、大腿近側,可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎癥病變或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起,可表現(xiàn)為持續(xù)痛,靜息痛。
股骨頭壞死前骨軟骨塌陷變形導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎,或有髖關節(jié)周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動受限,特別是旋轉活動受限,或有痛性和短縮性跛行。
股骨頭壞死前有五大癥狀,這五大主要癥狀分別是:下肢無力,下肢畏寒,腰部疼痛,臀部疼痛,膝關節(jié)部疼痛。
股骨頭壞死前的五大癥狀都不在髖關節(jié)上,這些癥狀出現(xiàn)的頻率還不相同,幾天有癥狀幾天沒有癥狀。另外這些早期癥狀不用治療會自己消失,并且這五大主要癥狀一般還不會在一個患者身上同時出現(xiàn),因此經(jīng)驗不豐富的骨科醫(yī)生很難在早期對股骨頭壞死進行正確判斷,這也是導致了股骨頭壞死早期誤診率高的原因。