激素性股骨頭壞死是什么

發(fā)布時間：2015-01-30 16:29 來源：互聯(lián)網(wǎng) 作者：佚名編輯：延春 286人關(guān)注

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股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。激素性股骨頭壞死就是因為長時間使用激素而引起的一種股骨頭壞死。那么激素性股骨頭壞死是什么呢？

激素性股骨頭壞死是什么

激素性股骨頭壞死。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，激素在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，激素性股骨頭壞死在國內(nèi)外報道也越來越多。股骨頭壞死是激素在廣泛應(yīng)用中近年被公認(rèn)的并發(fā)癥，激素性股骨頭壞死的發(fā)病率目前已超過了外傷所致的股骨頭壞死。激素性股骨頭壞死機(jī)理尚不十分清楚，一般認(rèn)為激素在體內(nèi)長期蓄積造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微細(xì)血管阻塞，缺血，骨質(zhì)合成減少，鈣吸收障礙，骨質(zhì)疏松及微細(xì)骨折的積累，最后導(dǎo)致激素性股骨頭壞死。使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松最短有7天導(dǎo)致股骨頭壞死的，使用激素后發(fā)病時間不一，有使用激素后不到2個月就發(fā)生股骨頭壞死的報道。

激素性股骨頭壞死，早期癥狀

激素性股骨頭壞死，多數(shù)患者的臨床癥狀不明顯，僅見于大腿部肌肉無力和內(nèi)收肌疼痛，個別患者有遠(yuǎn)離部位的肢體疼痛，部分患者在勞累后可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間歇性疼痛，雙髖交替性疼痛或伴輕度跛行。臨床檢查時，可見髖部及腹股溝區(qū)輕微壓痛，4字實驗和托馬征均可陽性。由于早期無典型臨床癥狀體征及X線表現(xiàn)，因而誤診率較高，在我院收治的激素性股骨頭壞死的患者中，早期誤診率竟達(dá)85%以上。較為常見的誤診疾病有風(fēng)濕性類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎，坐骨N痛髖關(guān)節(jié)扭傷及挫傷，慢性腰肌老損，腰椎增生等。部分患者因并發(fā)癥狀局限于膝關(guān)節(jié)，而誤診為膝關(guān)節(jié)病。

激素性股骨頭壞死是什么

激素性股骨頭壞死，中晚期癥狀

激素性股骨頭壞死多為間歇性，隱襲性發(fā)病，隨著中晚期病情演變，以發(fā)展緩慢的髖關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床癥狀，活動時加重，休息時不明顯。約有四分之一的患者呈間歇性發(fā)作，其發(fā)作時表現(xiàn)為突然劇痛，又突然消失，在髖關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作期間，個別患者常規(guī)止痛劑無效。髖關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作有以下特點(diǎn)：1疼痛部位：多數(shù)患者疼痛發(fā)作的部位以腹股溝，股內(nèi)側(cè)為主，其次股前臀后某部位，亦有部分患者存在兩個以上的部位，因而往往與放射痛或牽涉痛較難區(qū)別。2 疼痛性質(zhì)：臨床常見的疼痛發(fā)作可為急性劇痛，或慢性隱痛，典型發(fā)作的疼痛為針刺樣放射性疼痛，有的局限于髖部，有的還放射至膝關(guān)節(jié)

激素性股骨頭壞死疼痛時間

激素性股骨頭壞死，從臨床觀查中發(fā)現(xiàn)，約占半數(shù)以上的骨病患者可指出疼痛發(fā)作的確切時間，較為常見的疼痛發(fā)作時間在活動后，或勞累及入睡前中晚期患者的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展旋轉(zhuǎn) 屈伸抬高等功能由逐漸受限發(fā)展為明顯障礙，由開始出現(xiàn)的間隙性跛行發(fā)展為持續(xù)性跛行。晚期患者常于關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)的彈響聲，因疼痛而關(guān)節(jié)活動范圍逐漸縮小，被動活動范圍亦明顯受限，肢體縮短，肌肉萎縮，患髖可出現(xiàn)半脫位體征，4字實驗及托馬氏征顯著陽性。