新生兒顱內(nèi)出血該如何治療?新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病原因包括以下幾個方面。在分娩過程中,頭和骨盆大小不相稱、急產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位產(chǎn)等都會擠壓胎頭,使胎頭過度變形,顱內(nèi)血管發(fā)生撞擊性或牽扯性破裂,造成顱內(nèi)出血,在分娩前后凡能引起胎兒缺氧的因素均能導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
新生兒顱內(nèi)出血該如何治療1.防止繼續(xù)出血,保暖、安靜、活動、給氧,避免嚎哭時的加重出血,集中護(hù)理治療。注意呼吸道通暢,無嘔吐者也可以摾高上半身15~30度,以減顱壓,有嘔吐者為了避免吸入,當(dāng)以平臥、頭偏一側(cè)可插胃管喂養(yǎng)為宜的。若用靜脈液體的量限制在了60ml/kg·d,再按嘔吐、心腎功能的情況的情加減。給在維生素K15mg肌注或靜注每日一欠,連用3天,早產(chǎn)兒酌減,加用維生素C,其它的止血劑如止血敏等也皆可選用,亦可以輸小量的新鮮血或新鮮冷凍血漿10ml/kl補(bǔ)充凝血基質(zhì)和糾正貧血。
新生兒顱內(nèi)出血該如何治療2.對癥處理,煩躁不安、抽搐也可以促使出血加重,應(yīng)該給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次5~8mg/kg交替肌注,第3~4小時一次。癥狀控制后逐漸減量。亦可用負(fù)荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜注,以后用維持量2.5mg/kg每12小時一次。如與安定配合,止痙效果更好。如囪門飽滿顱壓明顯增高者,需用脫水劑甘露醇,首劑0.5~0.75g/kg靜推,以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5~1mg/kg靜注,一日2~4次,有人認(rèn)為能增加療效。重者可加速悄每次1mg/kg,待顱壓降低,腦水腫控制,遂可減量至停藥,一般療程為2~3天。
新生兒顱內(nèi)出血該如何治療3.保護(hù)腦組織可給細(xì)胞色素C,輔酶A和ATP加入10%葡萄糖液中靜滴,持續(xù)1~2周。此外,谷氨酸、r-氨酪酸,維生素B6、胞二磷膽鹼、腦活素,腦復(fù)康可能對腦細(xì)胞功能恢復(fù)有幫助。
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