新生兒顱內(nèi)出血的主要癥狀有什么?
新生兒顱內(nèi)出血主要癥狀中極度新生兒顱內(nèi)出血嚴(yán)重者可死于產(chǎn)程中或生后僅有微弱心跳,雖 經(jīng)積極復(fù)蘇,最后仍告無效。
新生兒顱內(nèi)出血的主要癥狀1.多數(shù)的新生兒顱內(nèi)出血病例出生時(shí)有窒息,復(fù)蘇好轉(zhuǎn)緩慢,建立 呼吸困難,12小時(shí)以內(nèi)所出現(xiàn)的大腦皮層受到刺激、興奮性的增高的癥狀,岧煩躁不安、呻吟 、拒乳、單聲哭 叫、體溫不升、擁抱反射亢進(jìn)、肌震顫、抽搐、凝視、斜視、眼球顫動(dòng)、兩 側(cè)的瞳孔大小不等、對(duì)光反向消失、呼吸紊亂等,由于新生兒的骨縫未合,顱壓增高的征狀常 常也不甚明顯,前囪可能緊張,但是少隆起和噴射性的嘔吐,角弓反張也并不多見。繼之,出 現(xiàn)的皮層抑制癥狀,如嗜睡、昏迷、四肢張力降低、擁抱反射減弱或者是消失、呼吸不規(guī)則等 ,重癥和早產(chǎn)兒可無的興奮癥狀而僅僅表現(xiàn)了抑制狀態(tài)。一般的損傷型顱內(nèi)出血較缺氧性的癥 狀出現(xiàn)得早而重,少數(shù)病例是在生后的2~3天,才顯癥狀,個(gè)別維生素K缺乏導(dǎo)致的顱內(nèi)出血 可到衙后1~2月才出現(xiàn)癥狀。
新生兒顱內(nèi)出血的主要癥狀2.輕癥新生兒顱內(nèi)出血或腦室周圍腦實(shí)質(zhì)少量出血的癥狀出現(xiàn)偏晚 可以興奮與抑制交替,呈時(shí)呆滯、時(shí)激惹的跳躍型,易被疏忽。另有一些被稱不為寂靜型的癥 狀更少,往往僅有活動(dòng)少,肌張力低和紅細(xì)胞壓積下降等表現(xiàn)而引起注意。近年來在用現(xiàn)代設(shè) 備CT開展顱內(nèi)出血檢查時(shí)已發(fā)現(xiàn)在正常對(duì)照組中檢出有顱內(nèi)出血,說明本病極輕型可以無癥狀 崦被遺漏,Burstion等報(bào)告一組1500g以下的室管膜下出血早產(chǎn)兒,68%無臨床癥狀。
新生兒顱內(nèi)出血的主要癥狀3.小腦幕下出血表現(xiàn)為腦干受壓,呼吸循環(huán)障礙,病情較重,大腦 出血表現(xiàn)為興奮尖叫、激惹和驚厥,硬腦膜下出血輕癥可無癥狀,重者可有偏癱、局限性抽搐 ,顱窩下血腫或小腦出血表現(xiàn)為延髓受壓,病情進(jìn)展很快。
總的來說新生兒顱內(nèi)出血按出血原因、類型、部位和數(shù)量的不同,臨床表現(xiàn)可以相差懸殊,不 典型病例的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常常被呼吸功能紊亂、呼吸不規(guī)則所遮蓋。