百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn),范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了百日咳的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對百日咳的診斷和報(bào)告。
百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn),術(shù)語和定義
以下術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
2.1 雙份血清paired sera
患者急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本。
2.2痙咳spasmodic cough
連續(xù)不斷地痙攣性咳嗽。
百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn),百日咳I相血清Bordetella pertussis phage I serum
百日咳鮑特菌光滑型(I相)菌免疫動(dòng)物所獲得的血清。
2.4 聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)polymerase chain reactlon,PCR
一種用于在體外酶促擴(kuò)增特定DNA片段的快速方法,基本步驟包括變性,退火和延伸三個(gè)部分。
百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷依據(jù)
3.1 流行病學(xué)史
四季均有發(fā)病,春夏季多發(fā),該地區(qū)有百日咳流行,有與百日咳患者的密切接觸史,無預(yù)防接種史。
3.2 臨床表現(xiàn)
3.2.1 典型病例 陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,持續(xù)咳嗽≥2周者。
百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn), 不典型病例 嬰兒有反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停、窒息、青紫和心動(dòng)過緩癥狀,或有間歇的陣發(fā)性咳嗽;青少年和成人具有不典型較輕癥狀,卡他期、痙咳期、恢復(fù)期三期癥狀都縮短或無明顯的階段性,而只表現(xiàn)持續(xù)兩周以上的長期咳嗽。
百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢查
3.3.1 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞明顯增高。
3.3.2 從痰、鼻咽部分泌物分離到百日咳鮑特菌,檢驗(yàn)方法見附錄B。
百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn), 恢復(fù)期血清特異性抗體比急性期呈≥4倍增長,檢驗(yàn)方法見附錄B。