埋伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。起病急劇,忽然高熱、頭痛、咽痛、惡心、吐逆等。若細(xì)菌是從咽部入侵的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的排泄性膜,軟腭黏膜充血,有點(diǎn)狀紅斑和散狀瘀點(diǎn)。發(fā)病初期,出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱“赤色楊梅舌”,同時(shí)伴有頜下淋逢迎腫大。
1.猩紅熱的癥狀是什么?先驅(qū)期
大多驟起畏寒、發(fā)熱,重者體溫可升到39~40℃,伴頭痛、咽痛、食欲減退,滿身不適,惡心吐逆。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫,扁桃體上可見點(diǎn)狀或片狀排泄物。軟腭充血水腫,并可有米粒大的赤色斑疹或出血點(diǎn),即黏膜內(nèi)疹,一樣通常先于皮疹而出現(xiàn)。
2.猩紅熱的癥狀是什么?出疹期
皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。多數(shù)自起病第1~2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。從耳后,頸底及上胸部開始,1日內(nèi)即伸張及胸、背、上肢,末了及于下肢,少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才伸張及滿身。典范的皮疹為在滿身皮膚充血發(fā)紅的底子上散布著針帽巨細(xì),麋集而勻稱的點(diǎn)狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹麋集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點(diǎn)疹,口鼻四周相形之下顯得慘白,稱“口周慘白圈”。病初起時(shí),舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之上,以舌尖及邊沿處為明顯,稱為“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面平滑呈肉赤色,并可有淺表破碎,乳頭仍突起,稱“楊莓舌”。
皮疹一樣通常在48小時(shí)內(nèi)到達(dá)岑嶺,2~4天可完全消散。重癥者可連續(xù)5~7天乃至更久。頜下及頸部淋逢迎可腫大,有壓痛,一樣通常為非化膿性。此期體溫消退,中毒癥狀消散,皮疹隱退。
3.猩紅熱的癥狀是什么?規(guī)復(fù)期
退疹后一周內(nèi)開始脫皮,脫皮部位的先后次序與出疹的次序同等。軀干多為糠狀脫皮,手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典范體現(xiàn)。脫皮連續(xù)2~4周,嚴(yán)峻者可有臨時(shí)性脫發(fā)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增長,多數(shù)達(dá)10~20109/L,中性粒細(xì)胞增長達(dá)80%以上,核左移,胞漿中可見中毒顆粒及竇勒氏(Dohle)小體,嗜酸粒細(xì)胞初期不見,規(guī)復(fù)期增多。臨床體現(xiàn)差異較大,一樣通常分為以下4個(gè)范例:
4.猩紅熱的癥狀是什么?平凡型
在盛行時(shí)期95%以上的患者屬于此型。臨床體現(xiàn)如上所述。有咽峽炎和典范的皮疹及一樣通常中毒癥狀,頜下淋逢迎腫大,病程1周左右。
5.猩紅熱的癥狀是什么?膿毒型
咽部紅腫,排泄膿液,乃至產(chǎn)生潰瘍,細(xì)菌擴(kuò)散到相近構(gòu)造,形成化膿性中耳炎、鼻旁竇炎、乳突炎、頸部淋逢迎明顯腫大。少數(shù)患者皮疹為出血或紫癜。還可引起敗血癥。
6.猩紅熱的癥狀是什么?中毒型
臨床體現(xiàn)重要為毒血癥。高熱、劇吐、頭痛、出血性皮疹,乃至神態(tài)不清,可有中毒性心肌炎及四周循環(huán)衰竭。重型病例只見咽部輕細(xì)充血,與嚴(yán)峻的滿身癥狀不相稱。此型病去世率高,現(xiàn)在很少見。
7.猩紅熱的癥狀是什么?外科型及產(chǎn)科型
病原菌由創(chuàng)口或產(chǎn)道侵入,局部先出現(xiàn)皮疹,由此延及滿身,但無咽炎、滿身癥狀大多較輕。