目的 用小針刀內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂。方法 通過與傳統(tǒng)內(nèi)括約肌切斷術(shù)進(jìn)行比較，觀察小針刀治療肛裂的療效。治療組愈合時間明顯少于對照組。結(jié)論 小針刀內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛裂愈合時間明顯縮短，是一種值得推廣的術(shù)式。

小針刀治療肛裂1、資料與方法

1.1  一般資料  102例隨機(jī)分組，治療組47例，對照組55例，其中男40例，女62例；年齡18～61歲，病例選擇均符合陳舊性肛裂診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程2個月～7年；肛裂部位:前正中位17例，后正中位66例，前后正中位19例。并發(fā)哨兵痔78例，并發(fā)肛乳頭肥大49例。兩組在性別比例、年齡、病程長短等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

小針刀治療肛裂1.2  手術(shù)方法

小針刀治療肛裂1.2.1  治療組  患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，靜脈麻醉下，肛內(nèi)碘伏消毒，緩慢擴(kuò)肛至可觸及不松弛的環(huán)狀纖維條索，即為內(nèi)括約肌櫛膜帶。以左手示指在肛內(nèi)作引導(dǎo)下，確定痙攣內(nèi)括約肌位置，右手持4型小針刀，在截石位5點(diǎn)或7點(diǎn)，距肛緣約1 cm括約肌間溝處，平行切口進(jìn)入肛門內(nèi)括約肌下達(dá)齒狀線處，將小針刀向下旋轉(zhuǎn)90°，切斷痙攣內(nèi)括約肌，手明顯感到肛管松弛，小針刀由原切口退出，切口處壓迫止血2～3 min，查看確定無出血后，查無活動性出血再擴(kuò)肛以容納3～4指，有哨兵痔、肥大肛乳頭一并切除，陳舊性裂口適當(dāng)清創(chuàng)，肛門傷口油紗條加壓包扎。

小針刀治療肛裂1.2.2  對照組  患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，靜脈麻醉下，肛內(nèi)碘伏消毒，緩慢擴(kuò)肛至可觸及不松弛的環(huán)狀纖維條索，截石位5點(diǎn)或7點(diǎn)行開放式切口，直視下切斷部分內(nèi)括約肌，切口兩側(cè)放射狀鉗夾結(jié)扎并切除，創(chuàng)面開放引流（將肛裂創(chuàng)面清創(chuàng)，哨兵痔、肥大肛乳頭等切除處理）。術(shù)后給予補(bǔ)液抗感染藥物3天，于次日每日大便后中藥熏洗、坐浴15～20 min，復(fù)方消痔栓納肛，白玉膏中藥換藥，每日2次。

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