大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一大腸惡性腫瘤起源于粘膜上皮或粘膜下間葉組織。其中由粘膜上皮發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，為胃腸道最常見的惡性腫瘤起源于間葉組織者稱為肉瘤，約占大腸惡性病變的1%，以惡性淋巴瘤為主少見的還有平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤等。那么大腸癌要做哪些檢查呢？

大腸癌要做哪些檢查之一、了解結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。一般早期結(jié)腸癌可無明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度后會出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、大便性狀改變（變細(xì)、血便、黏液便等）、腹痛或腹部不適、腹部腫塊、腸梗阻、貧血及全身癥狀（如消瘦、乏力、低熱）等等。

大腸癌要做哪些檢查之二、結(jié)腸癌體格檢查。體格檢查可對結(jié)腸癌患者的一般狀況評價、全身淺表淋巴結(jié)情況，通過腹部視診和觸診，檢查有無腸型、腸蠕動波、腹 部腫塊。凡疑似結(jié)腸癌者必須常規(guī)作直腸癌肛門指診。了解腫瘤大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器 的關(guān)系等。

大腸癌要做哪些檢查之三、實驗室檢查。通過血常規(guī)了解有無貧血；通過尿常規(guī)觀察有無血尿，結(jié)合泌尿系影像學(xué)檢查了解腫瘤是否侵犯泌尿系統(tǒng)；通過大便常規(guī)檢查應(yīng)當(dāng)注意有無紅細(xì)胞、膿細(xì)胞；通過糞便隱血試驗針對消化道少量出血的診斷。

大腸癌要做哪些檢查之四、內(nèi)窺鏡檢查。直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡適用于病變位置較低的結(jié)腸癌變。內(nèi)窺鏡檢查報告必須包括進(jìn)鏡深度、腫物大小、距肛緣位置、形態(tài)、局部浸潤的范圍，結(jié)腸鏡檢時對可疑病變必須病理學(xué)活組織檢查。一般建議結(jié)合CT或鋇劑灌腸明確病灶部位。

大腸癌要做哪些檢查之五、影像檢查。結(jié)腸鋇劑灌腸檢查，特別是氣鋇雙重造影檢查是診斷結(jié)腸癌檢查的重要手段；B型超聲可了解患者有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，具有方便快 捷的優(yōu)越性；CT檢查可明確病變侵犯腸壁的深度，向壁外蔓延的范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位；MRI檢查可對直腸癌的術(shù)前分期、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶、懷疑腹膜以及肝 被膜下病灶的患者作出評價；直腸腔內(nèi)超聲或內(nèi)鏡超聲檢查為中低位直腸癌診斷及分期的常規(guī)檢查；PET-CT對于常規(guī)檢查無法明確的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)病灶可作為有效 的輔助檢查；排泄性尿路造影適用于腫瘤較大可能侵及尿路的患者。

大腸癌要做哪些檢查之六、血清腫瘤標(biāo)志物。結(jié)腸癌患者在診斷、治療前、評價療效、隨訪時必須檢測CEA、CA19-9；建議檢 測CA242、CA72-4；有肝轉(zhuǎn)移患者建議檢測AFP；有卵巢轉(zhuǎn)移患者建議檢測CA125。

大腸癌要做哪些檢查之七、病理組織學(xué)檢查。病理活檢明確占位性質(zhì)是結(jié)腸癌治療的依據(jù)?；顧z診斷為浸潤性癌的病例進(jìn)行規(guī)范性結(jié)腸癌治療。如因活檢取材的限 制，活檢病理不能確定浸潤深度，診斷為高級別上皮內(nèi)瘤變的病例，建議臨床醫(yī)師綜合其他臨床情況，確定以手術(shù)、放化療、腫瘤生物治療為主的綜合治療方案。確 定為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌時，檢測腫瘤組織K-ras基因狀態(tài)。

大腸癌要做哪些檢查之八、開腹探查。經(jīng)過各種診斷手段尚不能明確診斷且高度懷疑結(jié)直腸腫瘤、出現(xiàn)腸梗阻進(jìn)行保守治療無效、可疑出現(xiàn)腸穿孔、保守治療無效的消化道大出血的結(jié)腸癌患者還應(yīng)行開腹探查。

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