?鼠疫的致病原因是什么？鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，為多形性，革蘭陰性兼性需氧菌，最適生長溫度為28℃，普通培養(yǎng)基上生長緩慢，需培養(yǎng)72小時以上。

病菌由蚤類叮咬而感染，細菌在引流的淋巴結內，被單核細胞吞噬，但不被殺滅，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的莢膜及其他毒性物質。淋巴結乃呈出血性壞死，細菌可沿血循環(huán)及淋巴管擴散，波及淺表淋巴結及縱膈、肺門淋巴結。

基本病變?yōu)檠芎土馨凸艿募毙猿鲅蛪乃?，局部淋巴結有出血性炎癥和凝固性壞死，內有大量病原菌，鄰近淋巴結也可累及。肺充血水腫，偶見細菌栓子所致的散在壞死結節(jié)。氣管、支氣管粘膜高度充血，務腔內充塞大量含菌的泡沫狀血性、漿液性滲出液。各器官均充血、水腫或壞死。

血多呈黑色，漿膜腔常積有血性滲出液。10%至20%的患者發(fā)生多葉性肺炎，可為大葉實變及出血性壞死，膿腫。吸入染菌塵埃時主要引起肺部病變，但也可僅累及扁桃體及頸淋巴結。如未及時治療，各型鼠疫均可發(fā)展為敗血癥，并波及肝、脾等臟器及其他淋巴結。

本病為多途經傳染，靠莢膜，多種毒性抗原，內毒素及毒性酶，透明質酸酶，溶纖維蛋白酶等致病。按傳播方式不同分為：

1.鼠間的鼠疫 一般在人間發(fā)生流行之前發(fā)生。通過鼠蚤吸血傳播。

2.人間的鼠疫 人被感染的鼠蚤叮咬而傳染。也可因宰殺感染后的動物，由破損創(chuàng)口侵入，或因吸入含本菌的氣溶膠感染。

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（責任編輯：薛平）

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