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恙蟲(chóng)病該怎么診斷

發(fā)布時(shí)間：2015-11-27 15:37 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 作者：佚名編輯：雪梅 92人關(guān)注

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摘要:你知道恙蟲(chóng)病該怎么診斷嗎？臨床癥狀有：突然發(fā)病、高熱(伴有頭痛、畏寒或寒戰(zhàn))、食欲缺乏、顏面潮紅、淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、斑丘疹，并可發(fā)現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍。

你知道恙蟲(chóng)病該怎么診斷嗎？人們的生活水平是越來(lái)越高了，而且醫(yī)學(xué)是越來(lái)越發(fā)展了，很多疾病都有了治療方法，但是疾病還是會(huì)影響人們的健康。在亞熱帶地區(qū)的人們很容易去患上恙蟲(chóng)病，那么恙蟲(chóng)病該怎么診斷呢?就讓我們一起去學(xué)習(xí)一下吧。

(1)臨床癥狀：恙蟲(chóng)病立克次體對(duì)人體的損害是全身性的?；镜牟±碜兓侨硇⊙苎?、血管周?chē)准皢魏思?xì)胞吞噬增生，可導(dǎo)致多臟器損害。臨床癥狀有：突然發(fā)病、高熱(伴有頭痛、畏寒或寒戰(zhàn))、食欲缺乏、顏面潮紅、淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、斑丘疹，并可發(fā)現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍。對(duì)懷疑患本病的患者應(yīng)十分注意尋找焦痂或潰瘍。它多位于腫大、壓痛的淋巴結(jié)附近。特別注意會(huì)陰、腋窩、外生殖器、腹股溝等隱蔽部位，防止漏診。

恙蟲(chóng)病該怎么診斷

(2)流行病學(xué)資料：查問(wèn)患者發(fā)病前4～20天內(nèi)是否去過(guò)恙蟲(chóng)病流行區(qū)，是否曾在戶外工作、露天野營(yíng)或在灌木草叢中坐、臥等經(jīng)歷。同時(shí)，還應(yīng)注意疾病流行季節(jié)和當(dāng)?shù)乇静〉牧餍星闆r等。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查染病者的血象檢查為外周血液白細(xì)胞數(shù)多減少或正常，重型患者可稍增高，分類(lèi)常有核左移現(xiàn)象。常做血清學(xué)檢查和病原學(xué)檢查：

1.外-斐反應(yīng)：外-斐反應(yīng)亦稱變形桿菌凝集試驗(yàn)，患者血清中抗恙蟲(chóng)病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng)，為診斷提供依據(jù)。病程第1周末僅少數(shù)(30％左右)陽(yáng)性，第2周末為75％左右，第3周可達(dá)90％左右，效價(jià)可達(dá)1∶160～1∶1280。第4周即開(kāi)始下降，至第8～9周多轉(zhuǎn)為陰性。

2.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：特異性和靈敏度較高。陽(yáng)性率較高，且持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)5年左右。需選用當(dāng)?shù)囟嘁?jiàn)株作抗原，也可采用多價(jià)抗原，因不同株的恙蟲(chóng)病立克次體的抗原性可有較大差異。

3.免疫熒光抗體試驗(yàn)：用間接免疫熒光抗體試驗(yàn)(indirect immunofluorescent antibody test，IFAT)檢測(cè)患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性，第2～3周末達(dá)高峰，60天后逐漸下降，但可持續(xù)數(shù)年。有病后10年檢測(cè)仍呈陽(yáng)性的報(bào)告。

4.斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定：用各種血清型的恙蟲(chóng)病立克次體或部分蛋白質(zhì)作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點(diǎn)酶免疫測(cè)定(dot enzyme immunoassay，dot-EIA)，檢測(cè)患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體。該法敏感度高，特異性強(qiáng)，可區(qū)分各種血清型。

5.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與酶免疫測(cè)定：以基因重組技術(shù)表達(dá)的恙蟲(chóng)病立克次體分子量為56×103的蛋白質(zhì)作為抗原，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assays，ELISA)與酶免疫測(cè)定(enzyme immunoassay，EIA)檢測(cè)患者血清中抗恙蟲(chóng)病立克次體的IgG和IgM抗體，其敏感度為86％～88％，特異性為84％～90％。

6.病原體分離：常用小鼠作恙蟲(chóng)病立克次體分離。可取患者的血液接種小鼠腹腔，每只接種0.5ml。多在接種后第7～9天發(fā)病，解剖瀕死的小鼠可發(fā)現(xiàn)雙肺充血、水腫，肝、脾、淋巴結(jié)充血腫脹，出現(xiàn)胸腔積液和腹水。取腹水涂片，腹膜、腸系膜、肝、脾或腎印片，干后用吉姆薩染色鏡檢(放大1000～1600倍)，可于單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)紫紅色、呈團(tuán)叢狀分布的恙蟲(chóng)病立克次體。當(dāng)一個(gè)恙蟲(chóng)病立克次體侵入細(xì)胞后，在適宜的條件下可在局部胞質(zhì)中繁殖為一團(tuán)，故常呈團(tuán)叢狀分布。若用抗恙蟲(chóng)病立克次體抗體作免疫熒光試驗(yàn)，在熒光顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)有黃綠色的熒光。

7.分子生物學(xué)檢查：根據(jù)恙蟲(chóng)病立克次體編碼其分子量為56×103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列，有人設(shè)計(jì)了各血清型間共同和不同的引物，用套式聚合酶鏈反應(yīng)(nested polymerase chain reaction，nested-PCR)檢測(cè)Gilliam，Karp，kato，kawasaki和kuroki五個(gè)血清型的相應(yīng)基因，具敏感度高，特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，認(rèn)為可用于本病的診斷并鑒定血清型。

以上就是關(guān)于恙蟲(chóng)病該怎么診斷的介紹了，所以人們想要去確定自己是否患上了恙蟲(chóng)病，就可以去采用以上七種方法。同時(shí)希望恙蟲(chóng)病患者可以積極的去配合治療，保持良好的心態(tài)，那樣就可以讓自己早日恢復(fù)健康。