黑熱病是杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）所引起的慢性地方性傳染病。

黑熱病應(yīng)用結(jié)核病、傷寒、瘧疾、布魯氏桿菌病、白血癥、惡性組織細胞病、何杰金病、慢性血吸蟲病及其它病因所致肝硬化、惡急性細菌性心骨膜炎等疾患相鑒別。

一、繼發(fā)細菌性感染

易并發(fā)肺部炎癥、細菌性痢疾、齒齦潰爛、走馬疳等。

二、急性粒細胞缺乏癥

表現(xiàn)為高熱、極度衰竭、口咽部潰瘍、壞死、局部淋巴結(jié)腫脹以及外周血象中粒細胞顯著減少，甚至消失。

三、診斷

1．流行病學(xué)資料 流行區(qū)居住或逗留史，是否為白蛉活動季節(jié)。

2．臨床表現(xiàn) 起病緩慢，長期、反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱，進行性脾腫、貧血、消瘦、白細胞減少等，而全身中毒癥狀相對較輕。

3．實驗室檢查

（1）全血細胞減少，白細胞多在1.5～3.0×108/L間，甚至中性粒細胞缺乏；貧血呈中度，血小板減少。

（2）血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉淀試驗（水試驗）、醛凝試驗、銻劑試驗多呈陽性；白蛋白減少，A/G可倒置。

（3）血清特異性抗原抗體檢測陽性有助診斷。骨髓、淋巴結(jié)或脾、肝組織穿針涂片，找到利杜體或穿刺物培養(yǎng)查見前鞭毛體可確診。

（4）治療性診斷：可用葡萄糖酸銻鈉試驗治療，若療效顯著有助于本病診斷。

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（責(zé)任編輯：薛平）

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