貧血的病例解讀一：

患者女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，病情加重伴有心慌1個月來診。

年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)臉色不如從前紅潤，但能照常上班，近1個月來加重伴活動后心慌，曾到醫(yī)院檢查，醫(yī)生稱是血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天后停用，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無胃病史，無藥物過敏史。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。

查體：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚粘膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。

化驗：Hb 60g/L， RBC 3.0?1012/L， MCV 70fl， MCH 25pg， MCHC 30%，

分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，plt 260?109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿

蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)，血清鐵

一、 貧血的病例解讀與診斷及診斷依據(jù)

一) 診斷：

缺鐵性貧血　月經(jīng)過多所致

月經(jīng)過多的原因待查

二) 診斷依據(jù)：

月經(jīng)過多

化驗：小細(xì)胞低色素性貧血

血清鐵低

二、 貧血的病例解讀與鑒別診斷

慢性病貧血

海洋性貧血

鐵幼粒細(xì)胞貧血

三、 貧血的病例解讀與進(jìn)一步檢查

骨髓檢查+鐵染色

血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力

婦科檢查：包括B超、必要時診刮

四、 貧血的病例解讀與治療原則

去除病因：治療婦科病

補(bǔ)充鐵劑

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貧血的病例解讀與分析