脾膿腫嚴(yán)重嗎?脾臟的化膿性感染一般都是繼發(fā)性的，但其原發(fā)病灶大多不明顯，因為脾膿腫本身的癥狀可在原發(fā)感染消失后幾周乃至幾個月后才出現(xiàn)，故患者對過去的前驅(qū)感染往往不復(fù)記起。

脾膿腫的常見感染原發(fā)病因有：脾膿腫嚴(yán)重嗎?①最常見的是由其他部位的感染病灶經(jīng)血運播散至脾，約占病例總數(shù)的75%～90%。葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌的敗血癥或膿毒血癥，心內(nèi)膜炎和產(chǎn)褥熱，是脾膿腫最常見的前驅(qū)病，但實際上幾乎所有化膿性感染都可能作為脾膿腫的前驅(qū)病灶，播散一般經(jīng)由動脈，但腹腔內(nèi)的感染也可經(jīng)由門靜脈進入脾臟。

脾膿腫嚴(yán)重嗎?②脾臟的損傷或梗死，約占脾膿腫的10%～25%。即使較小的外傷也可形成脾臟血腫，并因繼發(fā)感染而導(dǎo)致脾膿腫。脾臟梗死可因脾動脈結(jié)扎、栓塞后引起，病理性血紅蛋白癥(異常血紅蛋白血癥或鐮形紅細胞性疾病)也可發(fā)生脾臟梗死，而梗死的脾臟更是細菌沉著或繁殖的理想病灶。

脾膿腫嚴(yán)重嗎?③鄰近臟器感染也可以直接侵入脾臟引起膿腫，但臨床較少見，占脾膿腫發(fā)病原因的10%以下。腎周膿腫、膈下膿腫、急性胰腺炎、胃與結(jié)腸的腫瘤等均有可能直接侵入脾臟引起脾膿腫。

脾膿腫嚴(yán)重嗎?④免疫抑制或缺陷如危重癥、長期使用免疫抑制藥、艾滋病患者可能發(fā)生脾臟的感染與膿腫。此外，脾囊腫可繼發(fā)感染而轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛撃[。脾膿腫通常由葡萄球菌、鏈球菌或沙門菌引起。在廣泛使用抗生素的情況下，其致病菌譜也有些改變，目前真菌(如白色念珠菌)、厭氧菌感染也較為常見。阿米巴脾膿腫則極為罕見。

脾膿腫嚴(yán)重嗎?脾膿腫患者合并肝、肺、腎等其他臟器膿腫約占25%以上，病情常較重。約34%的患者脾膿腫破裂并發(fā)彌漫性腹膜炎，或穿入胃、結(jié)腸和小腸。脾外傷血腫繼發(fā)感染的膿腫破裂常合并大出血。

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