綠膿假單胞菌屬為革蘭染色陰性需氧菌，存在于土壤、塵埃、水和少數(shù)人體腸道中，亦可暫時(shí)寄生于皮膚，主要寄生在肛門、生殖器部位、腋窩和外耳道等處。在正常情況下一般不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)可致病，還可引起病人死亡。典型的菌株產(chǎn)生藍(lán)綠色綠膿菌青素和黃綠色綠膿黃素兩種色素，系統(tǒng)性銅綠假單胞菌感染可招致敗血癥，患者有發(fā)熱、黃疸、脾大，并可發(fā)生肺炎、泌尿系感染、腦膜炎。皮膚銅綠假單胞菌感染常發(fā)生在持續(xù)潮濕的損害部位，尤其在嬰兒的臍周、燒傷的表面，在浸漬的趾蹼、外耳道及耳郭亦常發(fā)生。銅綠假單胞菌感染用藥治療該怎么做呢？

(一)治療

1.一般、局部治療

積極處理各種原發(fā)病灶如燒傷、支氣管炎等。對(duì)化膿病變嚴(yán)重的組織實(shí)施引流、清創(chuàng)術(shù)或切除;對(duì)膿瘡和膿胸應(yīng)實(shí)施引流;感染的內(nèi)置裝置(包括血管導(dǎo)管)應(yīng)予以去除;出現(xiàn)銅綠假單胞菌心內(nèi)膜炎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行瓣膜置換術(shù)。

銅綠假單胞菌感染用藥2.藥物治療

嚴(yán)重銅綠假單胞菌屬感染的治療應(yīng)采用敏感藥物聯(lián)合治療，劑量與療程決定于感染部位與感染嚴(yán)重程度，若是慢性感染或有病灶處解剖結(jié)構(gòu)的破壞，療程常需數(shù)周乃至數(shù)月。目前，銅綠假單胞菌感染用藥，作用較強(qiáng)的抗菌藥物有半合成青霉素，如阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。銅綠假單胞菌感染用藥，第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強(qiáng)。銅綠假單胞菌感染用藥，其他β內(nèi)酰胺類藥物中亞胺培南及氨曲南;氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如氧氟沙星、環(huán)丙沙星及氟羅沙星等都有一定作用。銅綠假單胞菌感染用藥，銅綠假單胞菌具有天然和獲得性耐藥性，其對(duì)抗菌藥物廣泛耐藥，并且耐藥率有明顯上升。故一旦細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)即進(jìn)行藥敏測(cè)定，根據(jù)藥敏測(cè)定結(jié)果選擇用藥方案。在獲得抗菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果之后，藥物聯(lián)用與單藥治療相比，患者病死率無顯著差異。銅綠假單胞菌感染用藥，但有研究表明單用氨基糖苷類抗菌藥物治療銅綠假單胞菌感染無效，故在選擇單藥治療時(shí)如有其他藥物可供選擇，不要單用氨基糖苷類抗菌藥物治療銅綠假單胞菌感染，在病情嚴(yán)重時(shí)選擇聯(lián)合用藥。

銅綠假單胞菌感染用藥(二)預(yù)后

選擇合理的用藥方案對(duì)降低病死率有很大的作用，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上加強(qiáng)支持療法、局部治療預(yù)后較好;繼發(fā)于敗血癥者病情危重，病死率極高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染預(yù)后較差，病死率在60%以上。

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