大便失禁怎么治療

發(fā)布時間：2014-11-14 12:44 來源：互聯(lián)網(wǎng) 作者：佚名編輯：雨晴 1822人關(guān)注

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摘要:大便失禁怎么治療，肛門失禁的治療首先應(yīng)針對病因進(jìn)行，如腦外傷、腦血管意外，在病情恢復(fù)后，肛門失禁亦多能恢復(fù)。

大便失禁怎么治療，肛門失禁的治療首先應(yīng)針對病因進(jìn)行，如腦外傷、腦血管意外，在病情恢復(fù)后，肛門失禁亦多能恢復(fù)。脊椎裂患者要強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)修補(bǔ)，才能保全肛門功能。脊髓瘤患者，原發(fā)病灶手術(shù)切除后，肛門失禁多較難恢復(fù)先天性巨結(jié)腸，作保留括約肌的結(jié)腸切除，可以有良好肛門功能。潰瘍性結(jié)腸炎，切除病變結(jié)腸，保留肛直腸，多能保全肛門功能。臨床上常見的肛門失禁，大多由肛直腸直接損傷所引起，如分娩時會陰撕裂、手術(shù)損傷以及意外傷等，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在損傷后立即或在6～12個月內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)。

大便失禁怎么治療，對那些不完全失禁病例，尤其在損傷后早期，可先試用姑息療法進(jìn)行觀察，食物應(yīng)調(diào)節(jié)，少吃纖維素類，多吃精細(xì)食品，使糞便少而干燥，必要時可服用便秘類藥。訓(xùn)練括約肌，令病人在溫水坐浴中收縮肛門。亦有人采用電刺激方法，電極放于啞呤形肛塞內(nèi)，然后放入肛管，進(jìn)行刺激訓(xùn)練。針刺治療亦有改善癥狀的報(bào)道。

對損傷較重的完全性肛門失禁，均需進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)方法按不同病因和失禁程度采用不同類型方法。常用的有：①肛門括約肌修補(bǔ)術(shù)，適用于瘺管切除、括約肌切斷治療肛裂等手術(shù)損傷以及分娩傷等。手術(shù)將疤痕切除，找出原括約肌兩側(cè)斷端，根據(jù)留存的括約肌的狀況，進(jìn)行括約肌對合、重疊縫合或折迭縫合等。Parks和McPartlin于1971年首先介紹用重疊法縫合。Browning和Morson于1983年報(bào)道一組97例，其中36例由分娩傷和創(chuàng)傷引起，經(jīng)修補(bǔ)后有92%可完全控制干、稀糞便，其余8%無效。手術(shù)創(chuàng)傷者44例，修補(bǔ)效果較差，其中66%病人可控制干、稀糞便，但不能控制排氣;25%僅能控制干便;9%失敗。②肛后修補(bǔ)術(shù)：適用于特發(fā)性或神經(jīng)原性肛門失禁伴有肛直腸角增大和肛管縮短者。肛后修補(bǔ)術(shù)對伴有會陰下垂者有效。Browning等于1984年報(bào)道一組183例，術(shù)后有72%完全能控制干、稀便，12%能控制干便。③其他方法包括臀肌懸吊移植，會陰肌修補(bǔ)，股薄肌移植，闊筋膜移植和外用材料如鋼絲，塑料等Thiersch移植法，適用于那些括約肌損傷較嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行直接修補(bǔ)者。對括約肌修補(bǔ)術(shù)，某些病例需考慮暫時性結(jié)腸造瘺以保證手術(shù)成功。對那些多次手術(shù)修補(bǔ)失敗，亦可以考慮采用永久性結(jié)腸造瘺術(shù)。修補(bǔ)術(shù)前準(zhǔn)備同一般結(jié)腸手術(shù)。

大便失禁怎么治療，1.非手術(shù)療法

大便失禁怎么治療（1）飲食調(diào)節(jié) 治療肛管直腸的炎癥，使大便成形，避免腹瀉及便秘、消除肛管直腸炎癥刺激的不適感。常用的方法是多吃含纖維素高的及富有營養(yǎng)的食物，避免刺激性食物。如肛管直腸有炎癥可對癥服用抗生素。如肛周皮膚有炎癥應(yīng)經(jīng)常保持肛周清潔，使其保持干燥或外用藥涂擦。

（大便失禁怎么治療2）肛門括約肌鍛煉方法是囑患者收縮肛門（提肛），每天提肛500次左右，每次堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘，這樣可增強(qiáng)肛門括約肌的功能。

大便失禁怎么治療（3）刺激肛門括約肌收縮對神經(jīng)性肛門失禁者，可采用電刺激療法和針灸療法。電刺激療法是將刺激電極置于外括約肌內(nèi)，用電刺激肛門括約肌及肛提肌使之產(chǎn)生有規(guī)律的收縮，部分肛門失禁患者可以得到改善。針灸療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的療法，有的患者亦可取得很好的療效，常用穴位是長強(qiáng)、百會、承山等。

大便失禁怎么治療，2.手術(shù)療法

肛門失禁的手術(shù)治療主要用于肛管括約肌的損傷及先天性高位肛門閉鎖術(shù)后的肛門失禁。

（1）肛管括約肌修補(bǔ)術(shù) 適用于外傷所致的肛管括約肌損傷的患者。一般在損傷后3～12個月內(nèi)修補(bǔ)，如時間過長，括約肌可產(chǎn)生廢用性萎縮。

（2）肛管前方括約肌折疊術(shù) 適用于括約肌松弛的患者。

（3）經(jīng)陰道括約肌折疊術(shù) 適用于括約肌松弛的患者。

（4）Parks肛管后方盆底修補(bǔ)術(shù) 適用于嚴(yán)重的神經(jīng)性肛門失禁及直腸脫垂固定術(shù)后仍有較重的肛門失禁者。