胸腔積液，這種病想必大家并不清楚，也許有人會好奇，胸腔是什么，胸膜的臟層和壁層之間存有一個潛在性腔隙，這個腔隙因此叫做胸腔，正常情況下，胸膜腔兩層胸膜間的寬度約為10～20μm，內(nèi)含漿液，約為每公斤體重0.1～0.2ml，通常無色、透明，起潤滑胸膜作用，它的滲出和再吸收處于平衡狀態(tài)。如果胸腔內(nèi)的積液積聚，這樣一來就會形成胸腔積液，胸腔積液這種病開始發(fā)作時，不會伴有基礎(chǔ)疾病，可原發(fā)于肺、胸膜，也可為肺外如心血管、腎臟疾病等病癥，這種病是心肌梗塞開始時的病癥，是他嚴(yán)重時所造成的，所以我們要仔細(xì)觀察，以便于治療他，那么胸腔積液的診斷方法有哪些

胸腔積液的診斷方法1、確定有無胸腔積液

(1)少量胸腔積液：少量胸腔積液常無癥狀，但如為胸膜急性炎癥所致，則多有胸痛與干咳，肺部昕診可聞及胸膜摩擦音。此種少量的積液只有在X線透視或超聲檢查方能確診。

(2)中等量胸腔積液：患者表現(xiàn)為活動后氣促與心悸。視診發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸部較飽滿、呼吸運動減弱、肋間隙增寬，觸診語顫減弱或消失，叩診呈濁音或?qū)嵰簦犜\呼吸音減弱或消失。在中等量積液時，X線透視下患側(cè)胸下部或中下部顯示密度較高的均勻陰影，上緣斜凹，從縱隔引向腋部，外側(cè)高于內(nèi)側(cè)。

(3)大量胸腔積液：由于縱隔移位、肺呼吸面積減少，患者常有心搏加快、氣促。體檢發(fā)現(xiàn)氣管與心濁音界向健側(cè)移位。X線透視下患側(cè)胸部大部分呈均勻的致密陰影，肺尖一般仍可見到含氣的肺組織，縱隔向健側(cè)移位，膈肌下降，患側(cè)肋間隙增寬。

(4)不典型的胸腔積液：如包裹性積液，葉間隙、肺底等處的局限性積液，須利用X線檢查與超聲檢查加以鑒別。

胸腔積液的診斷方法2、尋找胸腔積液的病因漏出液的常見病因是充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征和低蛋白血癥等，充血性心力衰竭多為雙側(cè)胸腔積液，積液量右側(cè)多于左側(cè)，強烈利尿可引起假性滲出液。肝硬化的胸腔積液多伴有腹水。腎病綜合征的胸腔積液多為雙側(cè)，可表現(xiàn)為肺底積液。低蛋白血癥的胸腔積液多伴有全身水腫。腹膜透析的胸腔積液類似于腹透液，葡萄糖高，蛋白質(zhì)<1.0g/L。

在我國滲出液最常見的病因為結(jié)核性胸膜炎，胸水檢查以淋巴細(xì)胞為主，可檢到結(jié)核分枝桿菌或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性，但陽性率僅約20%。胸膜活檢的陽性率達(dá)60%～80%，PPD(純蛋白衍化物)皮試強陽性。老年患者可無發(fā)熱，結(jié)核菌素試驗亦常陰性，應(yīng)予注意。

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