胸腔積液，這種病想必大家并不清楚，也許有人會好奇，胸腔是什么，胸膜的臟層和壁層之間存有一個潛在性腔隙，這個腔隙因此叫做胸腔，正常情況下，胸膜腔兩層胸膜間的寬度約為10～20μm，內(nèi)含漿液，約為每公斤體重0.1～0.2ml，通常無色、透明，起潤滑胸膜作用，它的滲出和再吸收處于平衡狀態(tài)。如果胸腔內(nèi)的積液積聚，這樣一來就會形成胸腔積液，胸腔積液這種病開始發(fā)作時，不會伴有基礎(chǔ)疾病，可原發(fā)于肺、胸膜，也可為肺外如心血管、腎臟疾病等病癥，通過臨床的病例，我們就可以發(fā)現(xiàn)這種病的發(fā)病原因，以及如何治療他的存在，那么現(xiàn)在我們來看看胸腔積液的病例有哪些呢

【疾病信息】

患者男性，39歲，因“咳嗽、咳痰3月余伴氣短2月”于2005年2月25日入院?；颊哂?004年11月末起出現(xiàn)咳嗽、咳痰，并逐漸出現(xiàn)氣短，活動后加重，伴雙下肢可凹性水腫。

【治療方法】

入院查體：無明顯齒齦增生，雙側(cè)中等胸腔積液，心音有力，未及雜音，肝脾未觸及，雙下肢可凹性水腫。

實驗室檢查：血尿便常規(guī)、血電解質(zhì)、免疫學(xué)指標(biāo)、甲狀腺功能、血清蛋白電泳、骨髓檢查、血沉、PPD、多次痰涂片、腹部B超、正電子發(fā)射斷層成像(PET)及全身骨掃描均未見異常。尿本周蛋白(±)。胸部X線片示雙下肺小片狀影，雙側(cè)胸腔積液。胸部CT示雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)葉間積液，縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)。心電圖大致正常。超聲心動圖示左心室肥厚，室間隔厚16～18 mm，左室射血分數(shù)(LVEF)61.2%→56.1%。肘正中靜脈壓19cmH2O。腦鈉肽(BNP)為567 pg/mk(正常值0～100 pg/mk)。肺功能檢查示輕度混合性通氣障礙，彌散正常。纖維支氣管鏡檢查示支氣管黏膜彌漫性炎癥，毛刷涂片見增生的纖毛柱狀上皮，個別細胞具輕度異型性，支氣管黏膜活檢及淋巴結(jié)穿刺未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。

剛果紅染色(-)。多次胸水檢查均為粉紅至淡黃色渾濁液，黎氏反應(yīng)(-)，比重1.016，細胞總數(shù)7200～20400/mm3，白細胞23～418/mm3，總蛋白0.06～1.79 g/dk，乳酸脫氫酶(LDH) 32～76 U/L，糖5.2～8.0 mmok/L，腺苷脫氨酶(ADA)及癌胚抗原(CEA)正常，未發(fā)現(xiàn)抗酸菌及腫瘤細胞。胸膜活檢為少量橫紋肌組織，病變呈慢性炎。胸腔鏡肺活檢為肺胸膜和肺間質(zhì)纖維組織增生伴透明變化，組化染色示胸膜和肺間質(zhì)血管周剛果紅和甲基紫染色陽性，符合胸膜和肺間質(zhì)淀粉樣變。齒齦黏膜活檢剛果紅染色(+)，氧化剛果紅染色(+)。B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢剛果紅染色(-)。

入院后給予利尿治療后胸水及雙下肢水腫明顯改善。予環(huán)磷酰胺(CTX)0.2 g隔日一次靜點，甲氨蝶呤(MTX)15 mg每周一次靜點，甲潑尼龍60～80 mg每日一次靜點約3周，仍有多量胸水。于3月20日開始予馬法蘭2 mg 3次/d及甲潑尼龍44 mg/d治療，連用7天，間歇5周，再重復(fù)使用。

【治療效果】患者咳嗽癥狀有所緩解。

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胸腔積液的病例有哪些