病史資料：患者雷先生,35歲,湖北武漢人，無(wú)明顯誘因2012年9月份出現(xiàn)反復(fù)低熱,體溫下午較高38℃左右,面部紅斑皮疹,呈圓形，中央色淡，低洼，整個(gè)皮損呈盤狀，關(guān)節(jié)疼痛,肌肉酸痛。2012年10月8日入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為盤狀紅斑狼瘡（DLE）,住院治療,給予強(qiáng)的松每日60m g分服,芬必得0.3g,每日2次.病情緩解出院.近期出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,咽疼,疲倦乏力,納差,視力模糊,頭痛,睡眠欠佳,思維散漫,回答問(wèn)題反應(yīng)遲鈍,簡(jiǎn)單而緩慢,定向障礙,精神亢奮,躁動(dòng)不安,到處亂跑,面部蝶形紅斑,脫發(fā).2014年3月份雷先生在家人的陪同下到某院風(fēng)濕免疫科就診。

檢查結(jié)果：T39.4℃，P130次/分，R28次/分，BP125/70mmHg。皮膚黏膜未見(jiàn)皮疹出血點(diǎn)。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.2×109/L,血小板120×109/L。尿常規(guī)：蛋白5g/L。血白蛋白18g/L，肝腎功能未見(jiàn)異常。補(bǔ)體C3409mg/L。抗核抗體（ANA）1：640（+），均質(zhì)型，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體（+）?？筍m、RNP、rRNP及類風(fēng)濕因子（RF）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）、抗心磷脂抗體（ACL）均陰性。

臨床診斷：盤狀紅斑狼瘡（DLE）,中樞神經(jīng)受損害.

治療方案：據(jù)分析，雷先生現(xiàn)在臨床癥狀主要是由過(guò)度的精神緊張和睡眠嚴(yán)重不足引起的，先后為雷先生做了心理開導(dǎo)工作。采用某治療方法激發(fā)并增強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能，結(jié)合了傳統(tǒng)的中醫(yī)中草藥對(duì)其進(jìn)行輔助治療。盤狀紅斑狼瘡的治療相比系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療上相對(duì)簡(jiǎn)單，不能夠盲信偏方或土方等，這些方法很多都沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的驗(yàn)證，盲目使用可能對(duì)人體有害，治療必須科學(xué)的進(jìn)行，患者的生命才有保障。

治療效果：經(jīng)過(guò)醫(yī)院的精心治療，兩周后，患者復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)基本控制在正常范圍內(nèi)，患者之前絕望的心態(tài)，也開是轉(zhuǎn)變，開始有了信心，人也變得樂(lè)觀許多，后續(xù)連續(xù)服用2個(gè)月的藥物后，跟蹤回訪1年，目前已經(jīng)完全康復(fù).

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盤狀紅斑狼瘡案例解析