摘要:體格檢查：系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查：下唇紅斑糜爛，有粘著性鱗屑，部分潰瘍其上有明顯血痂。口腔黏膜未見明顯皮損。雙耳廓、耳前及手背可見盤狀紅斑、色素脫失斑，境界清楚，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張及粘著性鱗屑。

疾病信息

患者，男，35歲。下唇糜爛潰瘍2年，面部、雙耳廓、手背部盤狀紅斑、色素減退斑1年余，于2011年3月4日到某醫(yī)院就診。2年前無明顯誘因患者下唇發(fā)生紅斑、糜爛、滲液及結(jié)痂，在外院曾按“粘液性唇炎”治療(用藥不詳)，效差。皮損逐漸加重，有時出血，伴輕微疼痛。1年前雙耳廓出現(xiàn)紫紅色盤狀紅斑，表面有黏著性鱗屑、境界清楚，未治療。半年前雙手背手指關(guān)節(jié)處也出現(xiàn)類似皮損，后部分皮疹逐漸變成色素減退斑。無發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，家族中無類似疾病患者。

治療方法

體格檢查：系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查：下唇紅斑糜爛，有粘著性鱗屑，部分潰瘍其上有明顯血痂?？谇火つの匆娒黠@皮損。雙耳廓、耳前及手背可見盤狀紅斑、色素脫失斑，境界清楚，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張及粘著性鱗屑。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿糞常規(guī)、肝腎功能、ENA、ANA、ds-DNA、免疫球蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子及肌酶譜均正常。下唇皮損處組織病理檢查：顆粒層增厚，基底細(xì)胞液化變性，真皮上部以淋巴為主的炎性細(xì)胞帶狀浸潤。耳廓及手背處皮損因特殊原因未做病理檢查。根據(jù)下唇臨床表現(xiàn)及下唇皮損典型組織病理，符合口唇淺表糜爛性扁平苔蘚;雙耳廓及手背皮損符合盤狀紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)。診斷：口唇淺表糜爛性扁平苔蘚合并盤狀紅斑狼瘡。

治療：因該患者僅有皮膚表現(xiàn)而無全身癥狀及免疫學(xué)改變，僅給予0.03%他克莫司軟膏(商品名普特彼)外用，2次/日;患者于2009年6月16日復(fù)診時下唇糜爛潰瘍消失，創(chuàng)面愈合，而耳廓及雙手背皮損無明顯變化。在用藥初期患者自覺有輕微刺激，但能耐受，囑患者繼續(xù)外用0.03%他克莫司乳膏，改為1次/日。

治療效果

隨訪2個月，下唇黏膜恢復(fù)正常，未見新發(fā)皮損，耳廓及雙手背皮損仍無明顯變化，目前該患者仍在隨訪中。

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