膽脂瘤型中耳炎是什么？

慢性化膿性中耳炎分為三型，有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。膽脂瘤性中耳炎屬于第三型，也是這三種中耳炎中最為嚴(yán)重，且易造成并發(fā)癥的一型。所謂膽脂瘤型中耳炎，就是中耳里脫落的上皮的堆集，越聚越大，不斷地向四周擴(kuò)張，從而造成鄰近的骨質(zhì)破壞，向上，向內(nèi)向后都是重要的血管和神經(jīng)，一旦破壞到神經(jīng)會(huì)造成面神經(jīng)麻痹，向顱內(nèi)擴(kuò)張會(huì)形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥，所以，一經(jīng)診斷是膽脂瘤型中耳炎，就必須手術(shù)治療。

對于膽脂瘤型中耳炎的手術(shù)的主要目的不是為了提出高聽力，不是為了不流膿，主要是預(yù)防膽脂瘤型中耳炎并發(fā)癥。當(dāng)然，在手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)盡最大的努力來幫助提出高術(shù)后的聽力和干耳率。但是，由于膽脂瘤型中耳炎病變的關(guān)系，所以膽脂瘤性中耳炎手術(shù)后的干耳率不是太高的，大約也就在80%左右吧。一般說來，如果膽脂瘤型中耳炎病人的病情具備鼓室成形的條件的話，術(shù)中加上鼓室成形術(shù)，術(shù)后的聽力會(huì)得到提高的。如果沒有條件做鼓室成形術(shù)而只做膽脂瘤根治術(shù)的，手術(shù)后的聽力也不會(huì)下降。

至于現(xiàn)在還在流膿，這是膽脂瘤型中耳炎感染沒有得到控制，也就是手術(shù)沒有達(dá)到干耳的目的。膽脂瘤型中耳炎術(shù)后要定期換藥，清理術(shù)腔，針對膿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用極度敏感的抗生素進(jìn)行治療。

膽脂瘤型中耳炎耳長期持續(xù)流膿，有特殊惡臭，鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì)，奇臭。

一般有較重傳導(dǎo)性聾，如病變波及耳蝸，耳聾呈混合性。CT檢查可以確定病變范圍，并指導(dǎo)手術(shù)。

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