闌尾炎是因?yàn)樯钪卸喾N因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎是較為常見的，各年齡段及妊娠期婦女均能發(fā)病。慢性闌尾炎則是較為少見的。

闌尾炎案例分析的患者是女性，60歲，體重65.5kg，身高1.62cm 。

1.闌尾炎案例的【體格檢查】 生命體征：血壓 125/82mmHg 心率70次/min 脈搏血氧飽和度99%，平時未有腰痛腿麻，脊柱生理彎曲。

2.闌尾炎案例的【輔助檢查】 各化驗(yàn)單：凝血正常，血常規(guī)正常，肝功正常，血生化 鉀離子3.15余正常。

3.闌尾炎案例的【既往史】 既往體健，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)肝炎（甲，乙，丙，?。?

4.闌尾炎案例的【臨床診斷】 （急性）闌尾炎

5.闌尾炎案例的【手術(shù)】 擬實(shí)施手術(shù)：腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。麻醉選擇：全麻 手術(shù)過程：9:00 病人入室，常規(guī)監(jiān)護(hù)，觀察病人生命體征。9:10麻醉開始，異丙酚120mg， 芬太尼0.2mg，哌庫溴銨5mg9:20 手術(shù)開始。手術(shù)順利30分鐘后手術(shù)結(jié)束。10:10 準(zhǔn)備拔管，病人經(jīng)強(qiáng)烈的刺激能睜眼，上級醫(yī)生囑咐拔管，病人監(jiān)護(hù)斷開，上級醫(yī)生囑咐下級醫(yī)生送病人，隨后上級醫(yī)生消失。10:15病人出手術(shù)室，送往病房。 10:25 下級醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人嘴唇發(fā)紫，呼吸微弱，緊急調(diào)頭回手術(shù)室。10:30 病人到手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)病人心跳已停。緊急的復(fù)蘇10:50 病人心率穩(wěn)定在60-70次/min,病人送ICU 病人自此再也沒站起來，緊急CT，顯示腦水腫，12小時后CT顯示，大腦實(shí)質(zhì)有改變，2天后CT顯示大腦彌漫性病變。一周后家屬放棄治療。病人去世。

6.闌尾炎案例的【討論】 1,麻醉選擇是否正確？如果是你怎么選擇？這例有必要選擇全麻嗎？是不是跟外科大夫商量腰硬麻醉開腹切除闌尾？ 2，麻醉的選擇是自己決定？跟外科大夫商量,確定利弊，擇優(yōu)選擇？外科大夫指揮？ 3.你認(rèn)為麻醉選擇用藥有什么不妥之處嗎？ 4.把病人送病房的時候，你們隨聲攜帶簡易呼吸裝置嗎？ 5.這個病例你有什么感想？我們應(yīng)該怎么做?闌尾炎選擇腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷難道比開腹手術(shù)小嗎?

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