胰腺癌患者會出現(xiàn)頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進一步做實驗室及其他輔助檢查。但是，外科醫(yī)師仍然不能忽視對病人的病史詢問和全面的體格檢查。要評估患者行根治性手術(shù)的安全性，詳細詢問病史和仔細體檢所獲取的資料比單一的心、肺功能檢查更為重要。那么胰腺癌的檢查方法有哪些呢？讓我們一起來了解一下胰腺癌的檢查方法，這樣才能有助于患者的治療。

一、胰腺癌的檢查方法之體格檢查

體格檢查的目的是檢查有無肉眼可見的黃疸、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢查有關(guān)的一些癥狀，如肝大、膽囊腫大、上腹部腫塊等。

二、胰腺癌的檢查方法之實驗室檢查

1、一般實驗室檢查：胰頭癌病例因膽道下端梗阻，血清膽紅素可顯著增高，主要為直接膽紅素含量增高，其它如血清淀粉酶升高，空腹血糖升高等，但均無特異性。

2、特殊實驗室檢查：近年來國內(nèi)外都在努力尋找胰腺癌特異性抗原物質(zhì)，如癌胚抗原（CEA）、胰胚抗原（POA）、胰腺癌相關(guān)抗原（PCAA）、CA19-9、胰腺癌特異抗原（PaA）和白細胞粘附抑制試驗（LAIT）等，其中以CA19-9陽性率較高。目前臨床上所用的各種抗原對胰腺癌雖有一定陽性率，但都不具有特異性，僅能供臨床參考。

三、胰腺癌的檢查方法之影像學檢查

1、B超：是疑為胰腺癌病人首選的檢查方法，本法可以早期發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)擴張，也可發(fā)現(xiàn)胰管擴張，對腫瘤直徑在1cm以上者有可能發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)直徑2cm的腫瘤可能性更大。本法的好處不僅安全無創(chuàng)、方便，而且可以反復多次追隨檢查。對于高危年齡組病人，有上腹不適、原因不明的體重減輕和食欲減退者，即可用本法作篩選，發(fā)現(xiàn)可疑而不能肯定時，可進一步做CT檢查。

2、CT：對疑為胰腺癌病人也可選用CT作為首選診斷工具，其診斷準確性高于B超，診斷準確率可達80％以上，所接受的X線劑量很小，是安全的方法?？梢园l(fā)現(xiàn)胰膽道擴張和直徑在1cm以上的胰腺任何部位的腫瘤，且可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移以及觀察有無腹膜后癌腫浸潤，有助于術(shù)前判斷腫瘤可否切除，由于它有這些優(yōu)點，雖檢查費用較貴，仍為醫(yī)師們所樂于采用。近年來，華山醫(yī)院將螺旋CT應(yīng)用于胰腺癌的診斷和術(shù)前分期，準確性高，通過三維成像重建方法，可以獲取三維立體和旋轉(zhuǎn)360度的清晰圖像，從而提高術(shù)前分期診斷的可靠性。

3、磁共振成像（MRI）：可發(fā)現(xiàn)大于2cm的胰腺腫瘤，但總體成像檢出效果并不優(yōu)于CT。磁共振血管造影（MRA）結(jié)合三維成像重建方法能提供旋轉(zhuǎn)360度的清晰圖像，可替代血管造影檢查。MRCP（磁共振胰膽管造影）可部分替代侵襲性的ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影），有助于發(fā)現(xiàn)胰頭癌。

4、X線檢查：行鋇餐十二指腸低張造影，可發(fā)現(xiàn)十二指腸受胰頭癌浸潤和推移的影像。選擇性腹腔動脈造影（DSA）對胰腺癌有一定的診斷價值。ERCP對胰腺癌診斷的敏感性和準確性可達95％，因為是創(chuàng)傷性檢查，故僅在B超和CT不能確診時采用，通過ERCP還可采集胰液或刷取細胞進行檢查。正電子發(fā)射斷層攝影（PET）對胰腺癌亦有較高的檢出率，可惜檢查費用昂貴。

5、放射性核素胰腺顯像

用75Se-蛋氨酸作胰腺顯像劑對較大的胰腺癌有一定診斷價值。

四、胰腺癌的檢查方法之其它檢查

胰管鏡檢查：隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來胰管鏡已進入臨床應(yīng)用，它可直接進入胰管內(nèi)腔進行觀察，并可收集胰液、脫落細胞進行分析，檢測K-ras基因等。

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