腰椎間盤突出，這種病主要集中在20-45歲的青壯年，這種病容易致擠壓部位的微循環(huán)受到障礙，使部分坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)根的血供受阻，血供受阻段的神經(jīng)而因此引發(fā)缺氧和微血管床的供氧不足以及于破壞，有一些物質(zhì)在這種情況下被釋放，因此造成神經(jīng)根的疼痛，并導致支配下肢血管的植物神經(jīng)功能紊亂，造成下肢疼痛，因此我們常常受這種病困擾，我們呢一開始以為這只不過是風濕性的疾病，而使用治療風濕性的疾病的藥來治療這種病，而造成病情進一步的惡化，藥物治療的效果比之手術治療效果要小的多，而且藥物治療的后遺癥要比手術治療的后遺癥危害大得多，所以現(xiàn)在我們來看一下手術治療腰椎間盤突出的典型病例

手術治療腰椎間盤突出的典型病例：

患者XXX，男48歲，因“左側(cè)腰腿痛半年加重2月”入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽勞累后可加劇，休息后能緩解，當時在當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮為腰椎間盤突出癥，予止痛消腫治療后緩解。2月前，患者再次出現(xiàn)左側(cè)腰腿痛，較前加劇，休息后不能緩解，并伴左下肢麻木，遂至當?shù)蒯t(yī)院就診，查腰椎MRI提示“L4-5椎間盤突出（左旁中央型）”。為進一步診治，來我院就診，門診擬“腰椎間盤突出癥”收住入院。近期患者無發(fā)熱，無咳嗽胸悶，無腹脹腹痛，食欲睡眠尚可，大小便正常。查體：脊柱無畸形，生理彎曲存在，活動度正常，L4-5棘突壓痛、叩擊痛明顯。左側(cè)直腿抬高試驗陽性，約10度；右側(cè)陰性，約70度。左小腿外側(cè)至足背區(qū)皮膚淺感覺減弱，左踇背伸肌力減弱，四肢關節(jié)無畸形。腰椎MRI提示“L4-5椎間盤突出（左旁中央型）”。

入院后完善相關檢查，排除手術禁忌后硬膜外麻醉下行開窗髓核摘除術。手術順利，術后抗炎脫水等治療，恢復良好。術后第二天查體：切口對合良好，左下肢直腿抬高試驗陰性，約70度，左小腿及左足麻木緩解。術后第四天查體：腰痛明顯緩解，切口對合良好，左下肢直腿抬高試驗陰性，左小腿及左足麻木緩解，予以出院。一周后門診隨訪予以拆線，切口愈合良好，腰痛緩解，左下肢直腿抬高試驗陰性，約70度，左小腿及左足麻木緩解，患者十分滿意。

手術治療腰椎間盤突出的典型病例：

劉某某，女，51歲，個體經(jīng)營者，焦作沁陽人，因右臀部脹痛1年，腰骶部伴右小腿外側(cè)麻脹痛8個月，加重20天而入院。

患者1年前無明顯誘因的出現(xiàn)右側(cè)臀部脹痛，無腰痛及放射痛，行局部痛點藥物注射治療，效果不明顯，到當?shù)蒯t(yī)院就診，行CT檢查示L4/5椎間盤突出，行腰部牽引1個月，封閉2次，均無效。8個月前無明顯誘因的出現(xiàn)腰骶部脹麻、下墜感等癥狀，行推拿等治療后，癥狀仍持續(xù)加重，并出現(xiàn)右小腿外側(cè)疼痛，行走約100米即出現(xiàn)跛行，未行系統(tǒng)治療，休息恢復，口服鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。20天前患者病情進一步加重，不能獨立下床活動，疼痛無法耐受。為求進一步治療，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院曾在我院參觀過的醫(yī)生介紹來我院就診。

入院時情況：腰部活動度嚴重受限，L4/5/S1棘間壓痛，無叩擊痛，直腿抬高試驗L70° （-）R20°（+） ，腰側(cè) 彎試驗（+），跟腱反射L（++）R（-），右下肢肌力明顯下降，腰椎CT：L4/5椎間盤向后突出約0.83cm，硬膜囊及神經(jīng)根受壓，周圍小關節(jié)增生。

治療情況：患者入院后經(jīng)專家組會診，綜合患者病情特點，擬定為患者行L4/5切吸減壓術+臭氧靶點注射治療，術后患者原疼痛不適癥狀基本消失，行走基本正常，住院8天后臨床治愈出院。

隨訪至今，患者恢復情況良好，日常生活及工作與患病前無異。

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