慢性闌尾炎是什么?病發(fā)者總是一無所知。因此,人們對慢性闌尾炎有極大的恐懼。下面就簡單說說什么是慢性闌尾炎?
慢性闌尾炎是闌尾疾病中少見的一種是闌尾急性炎癥消退后遺留的闌尾慢性炎癥病變。
臨床上將慢性闌尾炎大致分為以下兩種類型:
(一)原發(fā)性慢性闌尾炎特點為起病隱匿,癥狀發(fā)展緩慢,病程持續(xù)較長,幾個月到幾年。病程中無反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。
(二)繼發(fā)性慢性闌尾炎的特點是首次急性闌尾炎發(fā)病后,經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解,其后遺留有臨床癥狀,久治不愈,病程中可再次或多次急性發(fā)作。
慢性闌尾炎的病理慢性闌尾炎肉眼觀察可有各種表現(xiàn),鏡下可見闌尾各層有淋巴細胞浸潤。
(一)闌尾細長呈卷曲、折迭及糾搭狀,使闌尾的排空受阻。闌尾及其系膜與周圍組織和器官有不同程度之粘連。
(二)闌尾壁增厚,管徑粗細不均勻,部分管腔呈狹窄狀,有時相當(dāng)一段遠端管腔完全閉塞而呈條索狀。
(三)闌尾腔內(nèi)有糞石、異物阻塞,闌尾漿膜血管明顯增多而清晰。
慢性闌尾炎的癥狀(一)腹部疼痛主要位于右下腹部,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐,運動和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。
(二)胃腸道反應(yīng)病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年病人可伴有便秘。
(三)腹部壓痛壓痛是唯一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。
(四)間接體征各種特定的壓痛點如馬氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中無意義。
慢性闌尾炎的治療手術(shù)治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術(shù)時應(yīng)特別慎重。
(一)慢性闌尾炎確診后,原則上應(yīng)手術(shù)治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發(fā)作史的病人,更應(yīng)及時手術(shù)。對診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人,應(yīng)暫行非手術(shù)治療,在門診追蹤觀察。
(二)手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常,不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹,應(yīng)仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部,回腸末段一米,小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細探查盆腔及附件,以防誤診和漏診。
(三)手術(shù)后應(yīng)對每一個病人進行一段時間的隨訪,以了解切除闌尾后的實際效果。慢性闌尾炎的最后診斷不是病理,而是手術(shù)后癥狀的完全解除。術(shù)后仍有癥狀的病人,應(yīng)作全面的檢查,找出真正的病因,不能輕易地按術(shù)后腸粘連對癥治療。
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