鼻息肉患者有較長時(shí)間的鼻病病史。初始鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕。夜晚可出現(xiàn)明顯鼻塞而致張口呼吸,久之可繼發(fā)慢性咽炎。鼻塞多為持續(xù)性,血管收縮劑滴鼻無明顯療效,噴嚏很少,但若鼻粘膜有變態(tài)反應(yīng)性炎癥,也可出現(xiàn)噴嚏、清涕。
鼻息肉患者的分泌物多為漿液性,若并發(fā)感染可有膿性分泌物。繼續(xù)增長的鼻息肉使鼻塞明顯加重,且可引起頭痛或頭昏,嗅覺減退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起聽力下降。
息肉體積大,可引起鼻外形改變。鼻梁增寬扁平,兩側(cè)鼻背隆起,在鼻腔內(nèi)可見息肉為圓形,表面光滑,質(zhì)軟,灰白色半透明囊性腫物,其蒂根部在中鼻道內(nèi)或鼻竇腔內(nèi)。
對成年人單側(cè)鼻息肉、特別是單側(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)以及表面潰爛易出血的息肉,須取活組織檢查。
一、鼻腔惡性腫瘤:
凡單側(cè)進(jìn)行性鼻塞,反復(fù)少量鼻出血或有血性膿涕且臭、外鼻變形、面部麻木、劇烈偏頭痛、一側(cè)鼻腔內(nèi)有新生物等臨床表現(xiàn)時(shí),必須活檢。
二、鼻咽纖維血管瘤:
纖維血管瘤基底廣,多在鼻腔后段及鼻咽部,偏于一側(cè),不能移動。表面可見血管、色紅、觸之較硬,易出血,有鼻塞、鼻出血史,多見于男性青少年。
三、鼻腔內(nèi)翻狀乳頭狀瘤:
外形如多發(fā)性鼻息肉,表面粗糙不平,色灰白或淡紅。多發(fā)生于一側(cè)鼻腔,手術(shù)時(shí)易出血,術(shù)后易復(fù)發(fā),并可惡變。
四、腦膜-腦膨出:
部分腦膜和腦組織通過篩板的先天缺損處向鼻腔內(nèi)突出,可發(fā)生于新生兒或幼兒。
鼻息肉多為雙側(cè),如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物,應(yīng)注意下述疾?。?/span>
1、上頜竇后息孔息肉 多見于青少年。前鼻鏡或鼻纖維內(nèi)窺鏡檢查可見灰白色光滑莖蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻鏡可見息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
2、鼻中隔出血性息肉 多見于青年人。腫物多發(fā)生于中隔,暗紅色,單發(fā)且體積不大,觸之易出血,患者常有鼻衄史。一般認(rèn)為是胚胎過程中造血細(xì)胞殘留所致。
3、內(nèi)翻性乳頭狀瘤 常有鼻衄或血涕史。腫瘤呈紅色或灰紅色,表面不光滑。體積小者酷似息肉,但息肉摘除時(shí)出血較多。觸查時(shí)也易出血。最后診斷須行病理檢查。
4、鼻內(nèi)惡性腫瘤 腫物暗紅,觸之易出血,表面不平,鼻氣息臭味明顯,病人多在中年以上。
5、鼻內(nèi)腦膜腦膨出 腫塊多位于鼻腔頂部,表面光滑,呈粉紅色。鼻塞不甚明顯,病史長且進(jìn)展慢。多見于少年兒童。
6、其他少見的顱內(nèi)腫物突入鼻腔 如脊索瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等。
此外,老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史,應(yīng)注意有否惡性變的可能,尤其術(shù)中出血較多者。
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(責(zé)任編輯:劉豆豆)