對(duì)55歲以上中老年人過(guò)去無(wú)化膿性中耳炎和糖尿病史，突發(fā)耳痛和耳內(nèi)流膿者，應(yīng)作血糖、尿糖及血象方面的檢查。若外耳道峽部底壁出現(xiàn)肉芽組織，血沉加快，亦可疑為本病。顳骨X線斷層或CT掃描可估計(jì)病變范圍。

對(duì)該病的治療首先要控制糖尿病，同時(shí)給予強(qiáng)力有效的抗生素治療。如羧芐青霉素與慶大霉素聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效。還可應(yīng)用多粘菌素B等對(duì)綠膿桿菌敏感的藥物。若早期發(fā)現(xiàn)本病即施行根治性清創(chuàng)術(shù)，除盡壞死組織，防止炎癥發(fā)展，可減少死亡率。同時(shí)，還應(yīng)注意治療貧血及營(yíng)養(yǎng)不良等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

外耳道炎的治療主要為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。

（1）改善中耳通氣：首先，宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢。可用1%麻黃素滴鼻，或用1%麻黃素與0.5%可的松噴霧至鼻咽部，每日3～4次；亦可在急性上呼吸道炎癥控制后采用捏鼻鼓氣法、波氏球吹張法或?qū)Ч艽祻埛ㄟM(jìn)行咽鼓管吹張；或經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口噴入強(qiáng)的松龍等類(lèi)固醇激素藥液，以減輕局部水腫。

（2）清除中耳積液：①穿刺抽液：一般用7號(hào)長(zhǎng)針頭在無(wú)菌操作下，從鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空針抽吸積液；或于抽液后注入地塞米松。②鼓膜切開(kāi)術(shù)：若積液粘稠，抽液無(wú)效者可做鼓膜切開(kāi)術(shù)。鼓膜切開(kāi)后，吸盡鼓室內(nèi)積液；積液粘稠者，可用透明質(zhì)酸酶1000單位溶于1ml生理鹽水中注入鼓室。③鼓室置管術(shù)：如經(jīng)抽液或注入酶制劑、激素等無(wú)效，可做鼓膜置管術(shù)，經(jīng)鼓膜留置通氣管，但2歲以下兒童慎用。此外，紅外線及短波透熱治療可改善中耳血液循環(huán)，促進(jìn)積液吸收。

（3）祛除病因：應(yīng)積極治療鼻咽及鼻腔疾病，特別是腺樣體肥大者，可切除腺樣體。在急性期，可選擇紅霉素0.25g，每日 3次，口服；氨芐青霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，以控制感染。加入地塞米松或強(qiáng)的松等口服，作短期治療效果更好。

中醫(yī)認(rèn)為壞死性外耳道炎屬“風(fēng)聾”、“耳脹耳閉”、“耳脹痛”、“耳痹”的范疇。其病機(jī)多為風(fēng)邪侵襲，經(jīng)氣痞塞，或痰濕濁邪，上聚耳竅或邪毒滯留，氣血瘀阻。其辨證施治的要點(diǎn)是：

（1）風(fēng)邪滯竅：感冒之后自覺(jué)耳內(nèi)脹悶或微痛，耳鳴及聽(tīng)力減退，自聲增強(qiáng)，鼓膜內(nèi)陷，色紅腫脹或見(jiàn)液平面。伴發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流涕等。治宜疏風(fēng)散邪，行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散：金銀花20g，連翹12g，桔梗10g，薄荷10g，淡竹葉10g，荊芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，蘆根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g。鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g;耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g;若鼓室內(nèi)有積液者，可加木通、澤瀉各10g。若為風(fēng)寒雍遏肺經(jīng)，全身惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕，耳內(nèi)悶脹，聽(tīng)力下降；舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減：麻黃10g，杏仁10g，蒼耳子10g，辛夷10g ，白芷10g，薄荷10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，甘草3g;水煎內(nèi)服。

（2）痰濕聚耳：耳內(nèi)脹悶閉塞感較重，聽(tīng)力下降，自聲增強(qiáng)，搖頭時(shí)耳內(nèi)有水響聲。檢查見(jiàn)鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈，倦怠乏力，口淡腹?jié)M；舌淡苔膩，脈濡或滑。宜健脾升清，利濕通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，陳皮12g，辛夷12g，茯苓15g，澤瀉15g，石菖蒲10g，車(chē)前子15g，葛根20g，木通10g;水煎內(nèi)服。

（3）氣血瘀絡(luò)：耳內(nèi)有閉塞感，聽(tīng)力減退，耳鳴漸起，日久不愈。鼓膜內(nèi)陷明顯，或有增厚，鈣質(zhì)沉著，粘連萎縮；舌質(zhì)暗紅，脈澀。治宜活血通絡(luò)，聰耳開(kāi)竅。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪30g ，當(dāng)歸12g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，全蝎12g，地龍12g，黃精15g，葛根15g，絲瓜絡(luò) 15g，路路通15g。若兼有頭暈，腰膝酸軟，為腎精虛弱，可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸，內(nèi)服。

上面就是百姓健康網(wǎng)提供的如何治療壞死性外耳道炎的介紹，大家對(duì)如何治療壞死性外耳道炎有一定了解了嗎，更多關(guān)于外耳道炎的內(nèi)容到耳鼻喉科查看或咨詢我們的在線專家們，小編祝大家早日康復(fù)。

（責(zé)任編輯：何小雨）

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