摘要:一般認為血管瘤為先天性疾病,是由殘余的中胚葉或血管細胞形成的一種良性腫瘤,多見于嬰兒和兒童,血管瘤發(fā)生于陰囊部位則稱為陰囊血管瘤。
陰囊血管瘤中醫(yī)稱之為“陰囊血瘤”或“陰囊血痣”,是陰囊表面的血絡擴張,縱橫叢集而形成的一種良性腫瘤。一般認為血管瘤為先天性疾病,是由殘余的中胚葉或血管細胞形成的一種良性腫瘤,多見于嬰兒和兒童,血管瘤發(fā)生于陰囊部位則稱為陰囊血管瘤。
本病發(fā)展緩慢,常無癥狀。局部可捫及帶青色的較小柔軟腫物,腫瘤組織學檢查所見腫瘤起自皮下組織,由擴大的血管團組成,內含血液。根據(jù)不同特征,血管瘤的癥狀,陰囊血管瘤分為以下四型。
1.毛細血管瘤皮膚上稍隆起,周界清楚,外形及大小不規(guī)則,色澤自鮮紅到暗紅不等。其形狀和大小可以從細小顆粒到大片紅斑,常在嬰兒出生時或出生后不久就被發(fā)現(xiàn)。
2.海綿狀血管瘤常以單個成球狀突起的形式出現(xiàn),有的囊淺,有的深在不涉及皮膚,形狀大小也不規(guī)則。海綿狀血管瘤常有一條或數(shù)條供應靜脈,當腫瘤較淺表時,此種擴張的或曲張的供應靜脈在鄰近正常皮膚下隱約可見。
3.血管角質瘤表現(xiàn)為1mm~2mm之結節(jié),紅色或紫色,輕微損傷后易出血。組織學表現(xiàn)為擴張的小血管壁由單層上皮細胞和正常的或中度發(fā)育不良的上皮組成,有時上皮增生活躍。
4.蔓狀血管瘤是由于小動脈和小靜脈相互吻合成為迂曲有搏動性的一種海綿狀血管瘤,也可以說是動靜瘺和海綿狀血管瘤的混合性腫瘤。多見于皮下組織中,開始為局限性,以后可長的很大,累及陰莖、會陰部及大腿內側,處理甚為棘手。
陰囊血管瘤,血管瘤的治療方法很多,包括外科手術切除、放射療法、硬化劑注射、冷凍、電灼、激光、激素療法等。有時也可應用綜合性治療法。各種治療方法各具有優(yōu)缺點及適應征,根據(jù)腫瘤的類型大小、部位以及患者的年齡和不同發(fā)展階段等選用之。
1.手術治療
適應于各種類型的血管瘤。特別對局部性的血管瘤,療效確切可靠。對于蔓狀血管瘤,手術更是唯一可行的方法。手術治療的主要并發(fā)癥,是難以控制的出血。因此在考慮手術中的有效止血措施和補足血容量問題,不可忽視。
2.放射治療
嬰兒和兒童的毛細血管瘤對放射線很敏感,照射后可導致腫瘤縮小或消失,放射性同位素90Sr、32P敷貼對淺表性毛細血管瘤治療有效。但放射療法有一定的副作用,需持慎重態(tài)度。
3.硬化劑注射
血管瘤內注射硬化劑,能誘發(fā)血管內膜炎致血栓形成,使其發(fā)生萎縮、消退。主要適用于小型海綿狀血管瘤,也可做為手術治療前的一種措施,為手術切除創(chuàng)造條件。
4.冷凍、激光、電烙等治療
適用于淺表的面積較小的血管瘤,有較好的療效。但可遺留色素沉著或疤痕形成。
5.類固醇療法對迅速生長的血管瘤,經(jīng)皮質類固醇激素治療后,腫瘤停止生長和萎縮,甚至完全消失,有效率達80%~90%以上,年齡越小越好,2歲以后效果就很差或無效。