摘要:膽囊結(jié)石主要是于成人，女性大多于男性，40歲后發(fā)病率隨著年齡的增長而增高的。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或是以膽固醇為主要的混合性的結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。那么膽結(jié)石怎樣治療最好呢

膽囊結(jié)石主要是于成人，女性大多于男性，40歲后發(fā)病率隨著年齡的增長而增高的。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或是以膽固醇為主要的混合性的結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何會影響膽固醇和膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個別的地區(qū)還有種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或是胃腸吻合手術(shù)之后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性的貧血等因素都可引起進來膽囊結(jié)石。在我國的西北地區(qū)膽囊結(jié)石發(fā)病率相對的較高，可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。那么膽結(jié)石怎樣治療最好呢

1.首選腹腔鏡膽囊切除治療

比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無腹腔鏡條件可作小切口膽囊切除。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療：

膽結(jié)石怎樣治療最好（1）結(jié)石直徑≥3cm；

膽結(jié)石怎樣治療最好（2）合并需要開腹的手術(shù)；

膽結(jié)石怎樣治療最好（3）伴有膽囊息肉>1cm；

膽結(jié)石怎樣治療最好（4）膽囊壁增厚；

膽結(jié)石怎樣治療最好（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；

膽結(jié)石怎樣治療最好（6）兒童膽囊結(jié)石；

膽結(jié)石怎樣治療最好（7）合并糖尿病；

2.行膽囊切除時，有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)

膽結(jié)石怎樣治療最好（1）術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。

膽結(jié)石怎樣治療最好（2）術(shù)中證實膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。

膽結(jié)石怎樣治療最好（3）膽囊結(jié)石小，有可能通過膽囊管進入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。

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