膽結(jié)石如何治療呢

發(fā)布時(shí)間：2015-01-31 09:47 來源：互聯(lián)網(wǎng) 作者：佚名編輯：瑞梅 182人關(guān)注

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膽囊結(jié)石首要是見于成人，女性大多于男性，結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。大多數(shù)的病人是無癥狀，僅在體檢、手術(shù)還有尸解的時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。一些少數(shù)的病人的膽囊結(jié)石的典型的癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)是為急性或是慢性膽囊炎。那么膽結(jié)石如何治療呢

膽結(jié)石如何治療呢

膽結(jié)石如何治療(一)膽結(jié)石的非手術(shù)療法

溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) 接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石) 體外沖擊波震波碎石(ESWL) 體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī)、激光等能源接觸碎石) 經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石中醫(yī)藥溶石碎石促排石

膽結(jié)石如何治療(二)膽結(jié)石的手術(shù)療法

傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石開腹探查膽管取石腹腔鏡微小切口切除膽囊腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石

作膽囊切除術(shù)治療效果良好。由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能，因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管絕對(duì)探查指征：①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石;②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn)。③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴(kuò)張，直徑超過12mm但有少見病人膽管有擴(kuò)張而無結(jié)石存在。此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽性率僅35%左右。此外還有一些相對(duì)探查指征：①過去有黃疸病史;②膽囊內(nèi)為小結(jié)石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史。

膽結(jié)石如何治療呢

膽結(jié)石如何治療(三) 溶石治療

形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴(kuò)大肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)，膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失。但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等并可刺激結(jié)腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。

膽結(jié)石如何治療(四) 體外震波碎石

1984 年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy簡稱ESWL)。常用的震波碎石機(jī)為EDAP LT-01型，該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤上的320枚壓電晶體同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區(qū)聲壓為9×107PZ。一般采用 1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率歷時(shí)60～75分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象，對(duì)結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過程。