急性闌尾炎是醫(yī)學上外科中常見的一種病,排在各種急腹癥狀的首位。該病常會出現(xiàn)轉移性右下腹疼痛或者是闌尾點壓痛、反跳痛,由于急性闌尾炎的病情是多變化的。其臨床的表現(xiàn)呈現(xiàn)持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐,大多數(shù)的病患白細胞與其嗜中性粒細胞數(shù)量增高。右下腹闌尾區(qū)(麥氏點)壓痛,則是其中的一種重要體征。急性闌尾炎通常被人們分為四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。大家知道急性闌尾炎病理類型嗎?那么急性闌尾炎病理類型你了解嗎?下面小編為大家介紹急性闌尾炎病理類型。
急性闌尾炎病理類型(一)類型:急性闌尾炎在病理學上大致可分為三種類型,代表著炎癥發(fā)展的不同階段。
急性闌尾炎病理類型1.急性單純性闌尾炎:闌尾輕度腫脹,漿膜充血,附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點,腹腔內少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細胞浸潤,以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。
急性闌尾炎病理類型2.急性化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎:闌尾顯著腫脹、增粗,漿膜高度充血,表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍增大,腔內積膿,壁內也有小膿腫形成。腹腔內有膿性滲出物,發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹,限制了炎癥的發(fā)展。
急性闌尾炎病理類型3.急性穿孔性(壞疽性)闌尾炎:闌尾壁 的全部或一部分全層壞死,漿膜呈暗紅色或黑紫色,局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運較差的遠端部分,也可在糞石直接壓迫的局部,穿孔后或形成闌尾周圍膿腫,或并發(fā)彌蔓性膜炎。此時,闌尾粘膜大部已潰爛,腔內膿液呈血性。
急性闌尾炎病理類型(二)結局:大致也可分成三種可能
急性闌尾炎病理類型1.炎癥消散:單純性闌尾炎經(jīng)非手術治療可以使炎癥消散,且完全治愈,但少數(shù)病人可遺留疤痕,甚至可使管腔狹窄,成為再次發(fā)病的基礎?;撔躁@尾炎部分病人經(jīng)保守治療后,可形成局部限 性膿腫,經(jīng)吸收后而愈。
急性闌尾炎病理類型2.感染局限:化膿性闌尾炎和穿孔性闌尾炎,感染可局限于闌尾周圍,或以局限性炎性腫塊出現(xiàn),或形成闌尾周圍膿腫。大多數(shù)病人經(jīng)治療后可完全吸收,但也有病人膿腫逐漸增大,甚至可破潰,引起嚴重后果。
急性闌尾炎病理類型3.感染擴散:急性闌尾炎在尚未被網(wǎng)膜包裹之前發(fā)生穿孔時,可引起彌蔓性腹膜炎,治療不當輕者可形成腹腔內的殘余膿腫如膈下膿腫,重者可危及生命。極少病人細菌栓子可隨血流進入門靜脈引起炎癥,更進一步可在肝內形成膿腫,病人出現(xiàn)嚴重膿毒血癥,伴有高熱、黃疸、肝腫大等臨床現(xiàn)象。