流行性乙型腦炎是什么？流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B，以下簡稱乙腦) 它是由乙腦病毒的引起、由蚊蟲而進行傳播的一種急性傳染病。乙腦的病死率和致殘率高，是能夠威脅到人群特別是兒童健康的主要傳染疾病之一。夏秋季是并發(fā)這和疾病的高峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布是密切相關的，我國是乙腦高度流行區(qū)， 在20世紀60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍的接種了乙腦疫苗，乙腦這一疾病的發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低發(fā)病的水平。近幾年全國乙腦報告病例數(shù)每年在5000～10000例之間，但局部地區(qū)還是時有暴發(fā)或流行。而全世界病例數(shù)每年高達到50000例，死亡數(shù)15000例。

一．疾病分類

1.輕型

流行性乙型腦炎是什么？患者的神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無抽搐（個別兒童患者因高熱而驚厥）。體溫在38～39℃之間，多數(shù)在1周內(nèi)恢復，往往依靠腦脊液和血清學檢查確診。

2.普通型

流行性乙型腦炎是什么？有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁反射和提睪反射消失，可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右，病程約10天，無后遺癥。

3.重型

流行性乙型腦炎是什么？體溫持續(xù)在40℃以上，神志昏迷，并有反復或持續(xù)性抽搐。淺反射消失，深反射先消失后亢進，并有病理性反射。常有定位癥狀和體征?？沙霈F(xiàn)中樞性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢復期往往有不同程度的精神異常和癱瘓等表現(xiàn)，部分病人留有后遺癥。

4.暴發(fā)型

流行性乙型腦炎是什么？體溫迅速上升，呈高熱或過高熱，伴有反復或持續(xù)強烈抽搐，于1～2日內(nèi)出現(xiàn)深昏迷，有腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現(xiàn)，如不及時搶救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有嚴重后遺癥。

乙腦臨床表現(xiàn)以輕型和普通型為多，約占總病例數(shù)的2/3。流行初期重型較多，后期則以輕型居多。

二．流行病學

傳染源

流行性乙型腦炎是什么？乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人與許多動物都可以成為本病的傳染源。人被乙腦病毒感染后，可出現(xiàn)短暫的病毒血癥，但病毒數(shù)量少，持續(xù)時間短，所以人不是本病的主要傳染源。動物中特別是豬的感染率高，仔豬經(jīng)過一個流行季以后幾乎100%感染，感染后血中病毒數(shù)量多，持續(xù)時間長，加上豬的飼養(yǎng)面廣，因此豬是本病的主要傳染源。一般在人類乙腦流行1-2個月前，現(xiàn)在家禽中流行，故檢測豬的乙腦病毒感染率可預測當年在人群中的流行趨勢。

傳播途徑

乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播，其中三帶喙庫蚊是主要傳播媒介。由于蚊蟲可攜帶病毒越冬，并可經(jīng)卵傳代，所以蚊蟲不僅為傳播媒介，也是長期儲存宿主。

易感人群

人群對乙腦病毒普遍易感，感染后多數(shù)呈隱性感染，感染后可獲得持久免疫力。病例重要集中在10歲以下的兒童，以2-6歲組發(fā)病率最高，大多數(shù)成人因隱性感染而獲得持久免疫力，嬰兒可從母體獲得抗體而具有保護作用。近年來由于兒童和青少年廣泛接種疫苗，成人和老年人的發(fā)病率則相對增加。

流行特征

東南亞和西太平洋地區(qū)是乙腦的主要流行地區(qū)。我國除東北，青海，新疆和西藏外，具有本病流行，發(fā)病農(nóng)村高于城市。隨著疫苗的廣泛接種，我國乙腦的發(fā)病率已逐年下降，但近年來也出現(xiàn)了一些新的流行區(qū)，并引起了爆發(fā)流行。乙腦在熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生，本病集中發(fā)病少，呈高度散發(fā)性，家庭成員中很少有多人同時發(fā)病。

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